城镇职工基本医疗保险怎么报销
更新时间:2018-04-25 15:12
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导读:
在城镇上班的人,企业一般都会缴纳城镇职工基本医疗保险,是属于基本医疗保险。当我们平时有生病、住院的时候,就可以用城镇职工基本医疗保险进行报销,那么城镇职工基本医疗保险怎么报销呢?下面找法网小编为您详细介绍。
一、城镇职工基本医疗保险药店报销
参保人员在医院在定点药店购药时发生的费用,可凭医保中心发放的个人帐户IC卡支付,超出个人帐户金额的部分,个人自理,个人帐户金额是根据单位缴费进度时实划入的。一般情况是单位当月缴费下月划入。

二、城镇职工基本医疗保险门诊报销
城镇职工基本医疗保险参保职工,到医院门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
三、城镇职工基本医疗保险住院报销
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
四、住院起付标准
三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
上述内容是城镇职工基本医疗保险怎么报销的相关内容,综上所述,我们知道因为医疗保险实行属地管理原则,目前统筹层次为地市级。不同的省市,因为经济水平的不同。给予报销的比例也不同。具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
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县级职工医疗保险到省医院看病怎么报销?
法律分析:
1. 需要按照当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。
2. 如果需要去其他医疗机构治疗,需要到当地社区医院或社区卫生服务中心或定点医疗机构出具转诊证明。
3. 在当地医保定点医疗机构住院治疗的,出院结账时,医院会自动扣除医疗保险报销的部分。
4. 在当地医保定点医疗机构治疗但不是住院的,或者化疗、放疗的,在医院没有报销的,可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。
需要注意的是,以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1. 应当从工伤保险基金中支付的;
2. 应当由第三人负担的;
3. 应当由公共卫生负担的;
4. 在境外就医的。
如果医疗费用依法应当由第三人负担,但第三人不支付或者无法确定第三人的,基本医疗保险基金将先行支付,并有权向第三人追偿。
县级职工医疗保险到省医院看病怎么报销?
法律分析:
1. 需要按照当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。
2. 如果需要去其他医疗机构治疗,需要到当地社区医院或社区卫生服务中心或定点医疗机构出具转诊证明。
3. 在当地医保定点医疗机构住院治疗的,出院结账时,医院会自动扣除医疗保险报销的部分。
4. 在当地医保定点医疗机构治疗但不是住院的,或者化疗、放疗的,在医院没有报销的,可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。
需要注意的是,以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1. 应当从工伤保险基金中支付的;
2. 应当由第三人负担的;
3. 应当由公共卫生负担的;
4. 在境外就医的。
如果医疗费用依法应当由第三人负担,但第三人不支付或者无法确定第三人的,基本医疗保险基金将先行支付,并有权向第三人追偿。