医疗保险不予支付的费用有哪些?

更新时间:2017-12-27 08:21 找法网官方整理
导读:
我们都知道,医疗费用不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。这些基本上医疗保险都可以报销,解决了大家经济上的问题。但是并不是所有的费用都能通过医疗保险报销的,那么,医疗保险不予支付的费用有哪些?找法网小编在下文告诉您答案!

  社会医疗保险如何报销?

  1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)

  2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65% /50%)。

  3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的。

医疗保险不予支付的费用有哪些?

  医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类:

  1、服务项目类。

  (1)挂号费、病历工本费。

  (2)会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

  2、非疾病治疗项目类。

  (1)各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

  (2)各种减肥、增胖、增高项目。

  (3)各种健康体检。

  (4)各种预防、保健性的诊疗项目。

  (5)各种医疗咨询、医务鉴定项目。

  3、医用材料类。

  (1)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

  (2)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

  (3)埋藏式自动复律除颤器(ICD)。

  (4)省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

  4、诊疗设备类。

  应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

  5、治疗项目类。

  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。

  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。

  (3)近视眼矫形术。

  (4)气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  6、其它。

  (1)各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。

  (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  (3)因打架、斗殴、酗酒、交通肇事医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。

  (4)出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。

  (5)除急诊、急救外,定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。

  (6)定点医疗机构对外合作的诊疗项目。

  (7)未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

  以上就是找法网小编给大家介绍的“医疗保险不予支付的费用有哪些?”的全部内容。医疗保险不予支付的费用大体分为6大类,包括:服务项目类、非疾病治疗项目类、医用材料类、诊疗设备类、治疗项目类以及其它。今天的内容就介绍到这里了,如果您还有其它的法律问题,欢迎咨询找法网在线律师!

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