骨髓炎治疗协议书(样本)

更新时间:2015-06-16 10:48 找法网官方整理
导读:
骨髓炎治疗协议书该怎么写呢?怎样来确保双方的权益都得到合法合理的保障?协议书应该包括哪些内容?找法网小编与你一起来看。

  骨髓炎治疗协议书

  甲方(医生):             乙方(患者):

  患者 (以下称乙方)患 骨髓炎,已经 年,历经大小手术 次,分别为初次的胫骨骨折内固定术、骨折术后感染病灶清除冲洗引流术、钢板取出病灶清除引流冲洗术、病灶清除术、病灶清除皮瓣转移术。

  现乙方到 石大夫 (以下称甲方)处治疗。甲方经过初步检查后,目前考虑病变状况为:胫骨中段骨髓炎 胫前单发窦道形成、胫骨中段骨包壳形成、胫骨中段坏死,髓腔内大段感染。甲方决定给予乙方行病灶清除、去除部分胫骨、置放冲洗引流管,胫骨远、近端截骨环式外固定架固定手术;术后进行冲洗,继之引流、创口若裂开行局部换药、骨段滑移及全身应用抗生素治疗。现双方就治疗有关问题协商如下:

  1、甲方指定乙方住院手术的医院,并亲自实施手术和手术后管理和指导。

  2、甲方有权在手术中因病情与术前诊断不符改变手术方案。但甲方应有影像证据或术中邀请患者亲属观看病情。

  3、甲方指定医院应严格按照国家收费标准进行各项费用收费。

  4、乙方向甲方交付感染痊愈保证金 万元,并及时向医院交付所需的住院及治疗费用。

  5、乙方真实提供既往治疗经过,按照甲方要求行住院或门诊治疗。

  6、乙方按照甲方要求饮食、用药进行全身状况的调节和伴发疾病的治疗。

  7、甲方保证乙方骨髓炎经过本次手术感染的痊愈(术后进行的创口再次清除不计手术次数)。如感染未愈合,今后治疗感染手术及治疗费用由甲方承担,直至痊愈或甲方支付款项达乙方一倍保证金后甲方停止支付。

  8、感染痊愈标准:创口闭合后3个月窦道不复发;未闭合创口骨和骨髓腔无外露3个月、无渗出,正常肉芽组织充填超过髓腔面积50%;X光检查无感染征象;血液检查无感染征象。

  9、发生新的与本感染无关的身体任何部位的感染不在此协议范围内。

  10、治疗过程中发生医疗纠纷或事故,乙方与所在医院解决。甲方除返还感染痊愈保证金外,只接受医院处理。

  11、本协议双方自愿签订,乙方不追究甲方职业道德责任。

  12、未尽事宜双方协商解决。

  本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同样法律效力。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

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