完全丧失劳动能力鉴定标准

　　完全丧失劳动能力鉴定标准

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、植物状态或去皮层状态。

　　2、真性或假性延髓麻痹。

　　3、四肢瘫肌力4级以下(含4级)。

　　4、三肢瘫或二肢瘫肌力3级以下(含3级)。

　　5、中度(含中度)以上非肢体瘫的运动障碍。

　　6、严重肌肉疾病(全身型重症肌无力、进行性肌营养不良等)。

　　7、单肢瘫肌力2级以下(含2级)。

　　8、完全性混合性失语。

　　9、智能障碍,IQ测试≤45。

　　二、大部分丧失劳动能力

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、三肢瘫或二肢瘫肌力4级。

　　2、单肢瘫肌力3级。

　　3、完全性运动性失语。

　　4、智能障碍,IQ测试46～54。

　　5、癫痫大发作每月3次以上(含3次)。

　　三、部分丧失劳动能力：

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、轻度非肢体瘫的运动障碍。

　　2、肌肉疾病影响工作。

　　3、不完全性失语。

　　4、智能障碍,IQ测试55～84。

　　说明

　　(1)引起肢体瘫痪的各种神经系统疾病，原则上须经半年以上(含半年)系统治疗。

　　(2)植物状态是昏迷后遗留的一种特殊意识障碍，表现为：

　　①智能活动丧失。

　　②不会说话，也不理解他人语言。

　　③不能随意运动，但对刺激可有屈曲逃避反应。

　　④觉醒时睁眼，眼球无目的地游动。

　　⑤主动饮食能力丧失，但可有吞咽或咀嚼动作。

　　⑥大小便失禁。

　　⑦脑电图平坦，后期可有高幅慢波。

　　(3)去皮层状态是双侧大脑广泛损害造成的一种特殊意识障碍，表现为：

　　①睁眼昏迷，保持觉醒与睡眠的周期节律，觉醒时睁眼凝视或双目无目的地游动，其实对自身及周围环境一无所知。

　　②缺乏有目的运动，但可有咀嚼、吞咽动作和对刺激的逃避动作，常可引出双侧病理反射。

　　③去皮层强直，即前臂屈曲、内收，下肢直伸、四肢腱反射亢进。

　　④植物神经障碍，可因身体内外不同原因的刺激而诱发瞳孔散大、大汗和呼吸、脉搏的改变。

　　(4)失语是一种病灶性皮层功能障碍，是在没有精神障碍、感觉缺失和肌肉瘫痪的条件下，患者失去用言语或文字去理解和思维表达能力，前者为感觉性失语，后者为运动性失语，二者兼而有之则为混合性失语。

　　(5)非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高、共济失调、不自主运动或震颤等，根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度：

　　① 重度运动障碍不能自行进食、大小便、洗漱和穿衣，需由他人护理。

　　② 中度运动障碍上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。

　　③ 轻度运动障碍完成上述动作虽有一定困难，但基本可以自理。

　　(6)神经系统疾患引起的视力障碍按眼科标准鉴定。

　　(7)癫痫的诊断要有确切的病史，脑电图显示异常癫痫波。劳动能力鉴定需根据系统服药治疗两年后的发作情况进行判断。癫痫患者一般不定完全丧失劳动能力，如伴有智能障碍可按智能障碍程度鉴定。

　　精神科

　　一、完全丧失劳动能力

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、慢性器质性精神障碍，经系统治疗2年仍有下述症状之一，并严重影响职业功能者：痴呆;持续或经常出现的妄想和幻觉;持续或经常出现的情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为。

　　2、患精神分裂症经系统治疗5年仍不能恢复正常者;偏执性精神障碍，妄想牢固，持续5年仍不能缓解，严重影响职业功能者。

　　3、难治性情感障碍，经系统治疗5年仍不能恢复正常，男性50岁以上(含50岁)，女性45岁以上(含45岁)，严重影响职业功能者。

　　4、具有明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍，经系统治疗5年无效，严重影响职业功能者。

　　5、智能障碍，IQ测试≤45。

　　二、大部分丧失劳动能力

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、患精神分裂症经治疗后仍有轻度精神症状，社会功能轻度受损者。

　　2、慢性器质性精神障碍，经系统治疗后缓解，需定期随访者。

　　3、由癫痫病导致的智能减退，IQ测试55～69。

　　4、智能障碍，IQ测试46～54。

　　三、部分丧失劳动能力

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、患精神分裂症经二年治疗后仍残留某些精神功能缺损，而且相当长时期持续存在，个人生活尚可自理。

　　2、智能障碍，IQ测试55～84。

　　骨科

　　一、 完全丧失劳动能力：

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、强直性脊椎炎造成脊椎关节骨性融合、生理弯曲消失，脊椎功能严重障碍，导致自主移动困难者。

　　2、颈胸椎或腰椎强直性脊椎炎伴髋关节强直。

　　3、非稳定型颈椎滑脱须手术固定或外固定者。

　　4、椎管狭窄造成上下肢体功能严重障碍，导致自主移动困难者。

　　5、三肢瘫或二肢瘫且其中一肢肌力3级。

　　6、双腕关节强直伴指关节强直，不能完成抓握动作。

　　7、一侧肩肘两关节功能完全丧失。

　　8、下肢膝关节以上部分截肢。

　　9、双足或双踝关节畸形伴功能严重障碍无自主移动能力者。

　　10、一侧下肢髋、膝、踝三关节同时强直导致自主移动困难需靠工具者。

　　11、双髋或双膝关节强直，导致自主移动困难需靠工具者。

　　二、 大部分丧失劳动能力：

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、强直性脊椎炎造成脊椎关节生理弯曲部分消失，脊椎功能中度障碍，有自主移动能力者。

　　2、颈胸椎或腰椎强直性脊椎炎伴有生化指标异常，有药物依赖者。

　　3、稳定型颈椎滑脱手术固定或外固定者，目前病情稳定者。

　　4、椎管狭窄造成肢体功能中度障碍，有自主移动能力者。

　　5、三肢瘫或二肢瘫且其中一肢肌力4级或单肢肌力≤3级。[page]

　　6、双手指关节强直不能顺利完成握拳动作。

　　7、一侧肘关节强直在非功能位导致肘关节功能完全丧失。

　　8、下肢膝关节以下部分截肢。

　　9、单足或单踝关节功能中度障碍有自主移动能力者。

　　10、单膝关节强直，髋关节屈曲可达60°有自主移动能力者。

　　三、 部分丧失劳动能力：

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、有脊椎炎病史，但脊椎关节间隙、生理弯曲存在，脊椎功能轻度影响，有自主移动能力者。

　　2、颈椎或胸椎或腰椎脊椎炎，目前病情稳定者。

　　3、稳定型颈椎滑脱外固定后，目前病情稳定者。

　　4、椎管狭窄造成肢体功能轻度影响，有自主移动能力者。

　　5、单手指关节强直尚能完成握拳动作。

　　6、一侧腕关节功能部分丧失。

　　7、单足或单踝关节功能轻度障碍有自主移动能力者。

　　8、单髋或单膝关节强直，有自主移动能力者。

　　说明

　　(1)肢体瘫以肌力作为分级标准。为判断肢体瘫痪程度划分为0～5级。

　　0级：肌肉完全瘫痪，无收缩。

　　1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。

　　2级：肌肉在不受重力影响下可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。

　　3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。

　　4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。

　　5级：正常肌力。

　　(2)关节功能障碍包括关节强直、瘢痕挛缩无法治疗，功能障碍程度可划分为：

　　① 关节功能丧失?指功能完全丧失。关节僵硬(或挛缩)固定于非功能位，或关节周围肌肉韧带缺失或麻痹松弛，致关节呈连枷状或严重不稳，无法完成其功能活动者。

　　② 关节功能严重障碍?功能丧失≥31%。指残留的功能只有正常功能范围1/3及以下，不能完成原有专业劳动。

　　③ 关节功能中度障碍?功能丧失11-30%。指残留的功能相当于正常功能范围的2/3及以下，基本能完成原有专业劳动，对日常生活活动有一定影响。

　　④ 关节功能轻度障碍?功能丧失≤10%。

　　(3)脊髓疾病包括脊髓炎，脊髓压迫症，脊髓空洞症，运动神经元疾病，放射性脊髓病及其他原因引起的脊髓障碍等。

　　眼科

　　一、完全丧失劳动能力：

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、一眼有或无光感或一侧眼球摘除或眶内容剜出，另一眼矫正视力<0.2或视野≤32°(或半径≤20°)、双眼矫正视力<0.1或视野≤ 32°(或半径≤20°)。

　　二、大部分丧失劳动能力：

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、一眼无光感或有光感但光定位不确切或一侧眼球摘除或眶内容剜出，另一眼矫正视力≤0.3。

　　2、双眼矫正视力≤0.2或视野≤48°(或半径≤30°)。

　　三、部分丧失劳动能力:

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、一眼矫正视力≤0.1，另一眼矫正视力≥0.4，≤0.8。

　　2、一眼矫正视力≤0.2，另一眼矫正视力≥0.3，≤0.7。

　　3、双眼矫正视力≤0.3。

　　4、一侧或双侧眼睑外翻或眼睑闭合不全者。

　　5、睑球粘连影响眼球转动者。

　　6、泪器损伤手术无法改进溢泪者。

　　7、第5对脑神经眼支或第3对或第4对或第6对脑神经麻痹。

　　8、单眼眶内或眼球内异物未取出，视力无明显下降。

　　说明

　　(1)白内障根据手术后的矫正视力程度鉴定。

　　(2)无晶状体者根据手术矫正视力程度鉴定。

　　(3)视力与客观检查有矛盾时，应根据眼部检查及有关辅助检查如视觉电生理、荧光眼底血管造影、视野等结果鉴定。

　　五官科

　　一、完全丧失劳动能力：

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、耳鼻咽喉恶性肿瘤，有颅底骨质破坏或有远处器官转移。

　　2、因各种原因所致咽喉或气管疤痕、粘连、狭窄，经气管切开后无法拔管，需终身带管并伴有语言或精神障碍。

　　3、各种原因引起的终身平衡障碍，生活不能自理者。

　　4、口腔恶性肿瘤有远处器官转移或术后复发或手术无法根治，目前为带癌生存者。

　　5、全舌或全喉疾病不能手术治疗，对吞咽及语言等生理功能产生严重影响。

　　6、全喉切除后难以重建，发音障碍，目前为带管生活者。

　　二、大部分丧失劳动能力:

　　凡有下列情况之一且治疗无效者：

　　1、耳鼻咽喉恶性肿瘤，经治疗后病情稳定，无明确复发、转移依据者。

　　2、任何原因导致双耳听力分别损失≥71。

　　3、上颌骨手术后无法安装义齿、护板或放疗后不能张口影响进食。