基本医疗保险统筹基金结算期及分担比例?

更新时间:2019-03-07 02:42 找法网官方整理
导读:
基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。结算期按职工和退休人员住院治疗的时间,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法

    基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。结算期按职工和退休人员住院治疗的时间,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担: 1、在三级医院发生的医疗费用: (1)起付标准至1万元的部分,统筹基金支付80%,职工支付20%; (2)超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%; (3)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%; (4)超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

      2、在二级医院发生的医疗费用: (1)起付标准至1万元的部分,统筹基金支付82%,职工支付18%; (2)超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%; (3)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%; (4)超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

      3、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用: (1)起付标准至1万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%; (2)超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%; (3)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%; (4)超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

      4、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。 但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过规定的最高支付限额。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
我在劳动纠纷领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
响应时间 平均2分钟内
已帮助 118233
在线咨询
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
骗取医疗保险基金追诉标准
你好,医疗保险的种类有: 1、商业医疗保险、 2、津贴给付型医疗保险、 3、费用型医疗保险、 4、社会医疗保险。
基本医疗保险基金包括哪些
社会保险基金主要包含五大类,分别是基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核
生育医疗保险基金支付范围
你好,根据规定,生育保险享受的待遇有: (1)生育津贴 (2)生育医疗费用 (3)计划生育手术发生的医疗费用 (4)国家规定的与生育保险有关的其他费用。
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
长期基金医疗保险报销吗
你好,医疗保险的种类有: 1、商业医疗保险、 2、津贴给付型医疗保险、 3、费用型医疗保险、 4、社会医疗保险。
基本医疗保险
咨询下医保部门
基本医疗保险
咨询者你好:具体请咨询当地的社保管理部门。
我在足疗店工作了一个月,但是老板没有给我工资
劳动者可以向当地劳动监察部门投诉,或申请劳动仲裁解决。
我在拼多多买了一款游戏皮肤,我说算了退款,退款需要我支付违约金
你好,是否可以退款要看商品是否有问题,另外还要看合同的约定。
在送外卖的路上被车撞了,我这边的美团保险还能报吗?
发生车祸后,如果双方对赔偿产生纠纷而对责任划分意见相同的,应该及时报警和向保险公司报案,由交警按简易程序出具责任认定,由保险公司对车辆损失(修理费)进行估价。
现在房产交易中心什么时候可以去变更,上海宅基地房子已做好析产了?
法律分析:上海市政府的房地产新政,将配套房、中低价房此类房屋的过户时间由五年变更为三年,并且变更了满三年的起算时间,由以前的取得房地产权证的日期改为签订动迁协议
深圳抢劫罪判刑如何认定
根据我国刑法的相关规定,抢劫罪的量刑标准需要根据具体犯罪情形进行判断,具有抢劫行为的一般会处以三年至十年的有期徒刑,同时会并处罚金,但是具有刑法规定的入室抢劫、
因为10多年我父亲贷款买了一辆车,然后到现在父亲死了,哈尔滨的司法机关给我们的微信支付冻结了为什么他
法律分析:贷款人突然死亡,应该由贷款人的遗产来偿还贷款,如果贷款人的遗产偿还不足部分,担保人有可能要承担部分责任。法律依据:《中华人民共和国民法典》第六百八十一
惠济区帮信罪第二次被抓怎么量刑
一、帮信罪的量刑标准有哪些1、帮信罪的量刑标准具体如下:(1)帮助信息网络犯罪活动罪处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;(2)单位犯帮信罪的,对单位判
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询