在城镇职工基本医疗保险制度中，一是参加基本医疗保险时个人要缴纳一定比例的医疗保险费，二是参保人看病发生医疗费用时，个人也要承担一定比例的医疗费用，缴纳医疗保险费是参保人个人第一次付费，发生疾病时个人负担一定的医疗费用，是参保人个人第二次付费。我国建立的城镇基本医疗保险制度，对职工个人实行的是两次付费原则。职工参加基本医疗保险后，个人自付医疗费用有以下方面：
第一次付费
职工参加基本医疗保险时，个人一般需要按个人工资收入的2%左右缴纳医疗保险费，目的是为了树立个人参保意识，增强个人健康投资意识，扩大基本医疗保险基金的来源渠道，减轻国家和用人单位负担。
第二次付费
职工发生疾病时个人仍需负担一定的医疗费用，目的是增强个人的费用意识，减少医疗费用的不合理支出，节约医疗卫生资源，提高基本医疗保险基金的社会效益和经济效益。一般个人发生疾病时，需要个人自付的医疗费用有：
参保人员应在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可持处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生的医疗费用，除符合转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付，这部分需要由个人承担。
参保人员所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险按规定予以支付。超出规定范围以外部分的费用，基本医疗保险将按规定不予支付，也需要由个人承担。
对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人账户支付范围。属于个人账户支付范围内的医疗费用应从个人账户支付，但如果个人账户已花完，不足支付的医疗费用则要由个人自付。属于统筹基金支付范围的医疗费用，亦即属于统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分的费用，主要由统筹基金按比例支付，但个人也要按比例自付一部分医疗费用。属于统筹基金最高支付限额以上部分的费用，则全部由个人自付或通过参加公务员医疗补助、补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。属于统筹基金起付标准以下的医疗费用由个人自付，也可由个人账户解决，但个人账户不足支付时则由个人自付。
