交通事故责任认定复议书模式如下：
申请人白ｘｘ，男，19ｘｘ年７月２日出生，汉族，农民，住ｘｘ县ｘｘ镇ｘｘ村。被申请人ｘｘ县公安交通警察大队。申请事项：１、依法撤销被申请人作出的第ｘｘ号《道路交通事故责任认定书》；２、依法认定赵ｘｘ承担本次道路交通事故的全部责任；３、责令被申请人转送ｘｘ县公安局对肇事。
申请人白ｘｘ，男，19ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日出生，汉族，农民，住ｘｘ县ｘｘ镇ｘｘ村。
被申请人ｘｘ县公安交通警察大队。
申请事项：
１、依法撤销被申请人作出的第ｘｘ号《道路交通事故责任认定书》；
２、依法认定赵ｘｘ承担本次道路交通事故的全部责任；
３、责令被申请人转送ｘｘ县公安局对肇事人赵俊杰依法进行行政拘留和罚款。
事实与理由：
申请人不服被申请人2004年２月３日作出的第ｘｘ号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：
赵ｘｘ应负本次事故的全部责任
１、根据责任认定书的认定，肇事人赵ｘｘ属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。
２、赵ｘｘ未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”。违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源；如果赵ｘｘ遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生！因此赵ｘｘ应负该事故的全部责任。
３、如果赵ｘｘ熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的！违反此条规定，其起源还在于赵ｘｘ未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致。
４、在交通肇事后，赵ｘｘ不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持。这也是被申请人责任认定应当参考的情节。
上一级公安机关交通管理部门收到当事人书面复核申请后五日内，应当作出是否受理决定。有下列情形之一的，复核申请不予受理，并书面通知当事人。
（一）任何一方当事人向人民法院提起诉讼并经法院受理的；
（二）人民检察院对交通肇事犯罪嫌疑人批准逮捕的；
（三）适用简易程序处理的道路交通事故；
（四）车辆在道路以外通行时发生的事故。
公安机关交通管理部门受理复核申请的，应当书面通知各方当事人 。
上一级公安机关交通管理部门自受理复核申请之日起三十日内，对下列内容进行审查，并作出复核结论：
（一）道路交通事故事实是否清楚，证据是否确实充分，适用法律是否正确；
（二）道路交通事故责任划分是否公正；
（三）道路交通事故调查及认定程序是否合法。
复核原则上采取书面审查的办法，但是当事人提出要求或者公安机关交通管理部门认为有必要时，可以召集各方当事人到场，听取各方当事人的意见。
复核审查期间，任何一方当事人就该事故向人民法院提起诉讼并经法院受理的，公安机关交通管理部门应当终止复核。上一级公安机关交通管理部门经审查认为原道路交通事故认定事实不清、证据不确实充分、责任划分不公正、或者调查及认定违反法定程序的，应当作出复核结论，责令原办案单位重新调查、认定。
综合上文所述，我们可以得知交通事故责任认定复议书一般需要申请人详细信息、被申请人、申请事项、事实与理由等信息，需要注意的是有不予受理复议的情形，文中已经提到，可以详细了解，避免差错。以上就是交通事故责任认定复议书模式有哪些的相关回答，如果还有其它疑问，可以咨询找法网律师。
