保险理赔常识总揽

更新时间:2012-12-26 19:17 找法网官方整理
导读:
一、机动车车辆保险险种第三者责任险车载货物掉落责任保险无过失责任保险车辆停驶损失保险车辆损失保险玻璃单独破碎保险自燃损失保险不计免赔特约条款新增设备损失保险车上责任险盗抢险二、机动车保险合同各方主体1、保险合同当事人。包括保险人、投保人;

  一、机动车车辆保险险种

  第三者责任险

  车载货物掉落责任保险

  无过失责任保险

  车辆停驶损失保险

  车辆损失保险

  玻璃单独破碎保险

  自燃损失保险

  不计免赔特约条款

  新增设备损失保险

  车上责任险

  盗抢险

  二、机动车保险合同各方主体

  1、保险合同当事人。包括保险人、投保人;

  2、保险合同关系人。包括被保险人、机动车责任保险中的受害人、其他的保险金权益人;

  3、保险合同辅助人。包括保险代理人、保险经纪人、保险公司业务员、保险公估人等。

  三、第三人责任强制险

  第三人责任强制险:指为了保护行人、其他车辆驾驶人等的合法权益,避免在发生交通事故时机动车的责任人无力赔偿受害人而强制要求机动车预先交纳的保险费。根据规定,发生交通事故的,肇事车辆参加第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;造成人身伤亡、财产损失的由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

  权利人可以直接向保险公司要求赔偿上述相关费用。

  四、索赔第三者责任险时的注意事项

  1、出险时,应按出险当地交通事故处理规定和有关法律法规处理赔偿。被保险人自行承诺或支付赔偿金额的,保险人有权重新核定;

  2、索赔时,被保险人应提交保险单、事故证明、事故调解结案书、损失清单和各种费用单据。保险人无异议的,应在10日内赔偿结案;

  3、出险后,无论赔偿是否达到保险赔偿限额,保险期内,保险合同继续有效;

  4、出险后,事故责任应由第三方承担责任的,被保险人可向第三方索赔,也可向保险人索赔。但被保险人必须向第三方追偿的权力转让给保险人,并协助保险人向第三方追偿。

  五、乘客算不算强制险的保护对象

  乘客不是强制险的保护对象。应由承运人投保的承运人责任保险进行保护。

  六、保险赔偿中的绝对免赔率

  绝对免赔率是指保险人队每次事故的赔偿金额免赔一定比例的损失金额,这是保险人为加强被保险人及机动车驾驶员的安全意识和责任心,提高遵守交通规则的自觉性,建在防损而作的特殊安排。

  根据《机动车辆保险条款》第20条规定:负全部责任的免赔20%;负主要责任的免赔15%;负同等责任的免赔10%;负次要责任的免赔5%;单方面肇事事故的绝对免赔率为20%。

  根据以上规定,保险公司实际赔付的车辆损失险或者第三者责任险应为:

  符合规定的赔偿金额X (1— 免赔率)

  七、向保险公司申请给付应提供的单证

  向保险公司申请赔付,除应当填写保险金给付申请书,提供保险单正本,最后一次缴费凭证及保险人身份证明外,还需根据不同情况按下表提供有关单证:

  理赔项目需补充单证号码需补充单证名称

  疾病身故1、4、7、81、疾病诊断证明;2、医疗费原始收据;3、出元小结;4、居民死亡证明书;5、事故证明;6、残疾鉴定书;

  7、户口注销证明;8、受益人或者委托人身份证明;9、其他要求提供的证明。

  疾病全残1、3、6

  住院补贴1、3

  住院医疗1、2、3

  意外伤害残疾给付1、3、5、6

  意外伤害身故4、5、7、8

  重大疾病1、3

  八、保险理赔的基本流程

  出现交通事故后,首先要做的是及时报案,包括向交通管理部门、保险公司报案。一者为保险公司知道投保人出了交通事故,另外也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场。,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。

  九、车主在理赔时的基本流程:

  (1) 出示保险单证、示行驶证、驾驶证、被保险人身份证、保险单;

  (2) 填写出险报案表,详细填写出险经过、报案人、驾驶员和联系电话等;

  (3) 检查车辆外观,拍照定损;

  (4) 理赔员带领车主进行车辆外观检查;

  (5) 根据车主填写的报案内容拍照核损;

  (6) 理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品;

  (7) 交付维修站修理;

  (8) 理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间;

  (9) 车主签字认可;

  (10)车主将车辆交于维修站维修。

  其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况,然后再向保险公司询问哪些情况能赔,哪些情况不能赔,尽量减少损失。同时,车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时,关于价格问题要与保险公司及时沟通,避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失,应及时通知保险公司,由保险公司进行二次查勘定损,这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏,应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验,确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理,保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。车辆修复以后,在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。

  十、汽车保险理赔时的基本常识

  ①报案方式:电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。

  ②保险事故发生后,应在24小时之内通知派出所或者刑警队,在48小时内通知保险公司。

  ③理赔周期:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起,3个月内不向保险公司提出理赔申请,或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款,即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时,可以不向交警等部门报案,及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘,或将车开到保险公司报案、验车。

  十一、保险公司不予理赔的常见的不赔付情况(其他事项请参见《机动车保险条款》)。

  未年检车辆没有年检,在保险合同中明文规定,保险公司只维护合格车辆的正当权益,对于未年检的车辆只能视为不合 格车辆,即使买了保险也无济于事。买了全险的车主一定要记着去年检,而且不要把日期拖后,省得索赔时麻烦。罚款事小,被拒赔事就大了。

  未年审驾驶员没有年审,所开车辆属于不合格车辆,保险公司可根据保险合同拒绝任何理赔。无牌照车辆在出险时,保险车辆理赔必须具备两个条件:一是保险车辆须有公安交通管理部门核发的行驶证或号牌;二是在规定期间内经公安交通管理部门检验合格。异地购车在提车途中出险得不到赔偿就是这个原因。

  无过错《保险法》规定:“必须有责任认定”,保险公司才能赔付。即使被保险人有一定过错,也必须先向第三方索赔,才有可能获得保险公司的赔偿。不要把责任揽到自己身上。如果和您相撞的人生活很拮据,您可能就不追究那个人的责任了,想着自己回保险公司索赔,可是,这种情况保险公司不赔。在不幸出事后,被保险人必须先向第三方索赔,才有可能获得保险公司的赔偿。一旦出事且责任在对方,一定要先找对方索赔,未果时(最好有法庭的强制执行未果的证明)才可以理直气壮地找保险公司索赔。同时,双方事故一定要经过交警,多数情况保险公司只看交警的裁决单。自家人 第三者责任险中的第三者通俗地讲,就是排除4种人:保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。

  收费停车场凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗,保险公司一概不负责赔偿。因为上述场所对车辆有保管的责任。保管期间,因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的,保管人应承担责任。保险公司不负责赔偿。因此,无论是车丢了,还是被划了,保险公司一概不管。

  酒后、吸毒、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。

  无证驾车或超出准驾车型。

  第三者责任险拒绝支付投保户与第三者私下协定的赔偿金额。

  逾时报案,报案不实。

  投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、增加危险程度而未办理批改手续。

  发生事故,未报保险公司备案。

  新车保险单生效日以交通管理部门核发的行驶证和号牌日期为准,如果在行驶证和号牌尚未领到时,车辆被盗或发生交通事故,保险公司仍旧不予赔偿。

如果您还想了解更多关于交通事故保险理赔相关的问题,小编为您推荐:

 

交强险投保后约定保险期间突发交通事故车能赔偿吗

交强险投保后约定保险期间突发交通事故车能赔偿吗

车辆保险理赔工作中的基本原则

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
我在交通事故领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
响应时间 平均2分钟内
已帮助 117292
在线咨询
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
钱财被盗,但是盗钱者无力赔偿该怎么办
咨询者你好:判处较长刑期,并且出狱后仍旧要继续赔偿。
我现在驾龄一年多了现在可以上高速吗
可以啦,一年以上可以上高速,就是不够一年必须有三年以上驾龄的人陪同!
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
交通事故对方逃逸如何理赔
交通事故对方逃逸如何理赔
交通事故保险理赔
如何举报,能不能退款?
您好可向卫生管理部门进行投诉解决
如何向商家索赔网上购买的充电器爆炸?
如果在网络上购物时商品出现问题,消费者可以直接找网络交易平台交涉,而网交平台需要先行替卖家进行赔付。
他不小心摔倒了,手腕骨折了。现在他想赔偿。我们应该注意什么
先申请工伤认定,然后依法鉴定,并以鉴定结果依法索赔,可协商
假如私人小老板拖欠我的工资不给我怎么办?
你好,在用人单位拖欠工资的情况下,劳动者要先和用人单位协商,如果协商无法解决,则可以通过以下法律途径来解决:(1)向当地劳动保障监察机构投诉举报;(2)向当地劳
左手两个手指残疾可以申请驾照吗
左手两指残疾申请驾照的常见处理方式包括咨询车管所或专业医生。车管所可提供驾照申请的具体要求和流程,而专业医生能评估残疾程度及其对驾驶能力的影响。选择处理方式时,
车被碰了保险公司如何理赔
车被碰了保险公司如何理赔
交通事故保险理赔
我卖了账号,被找回了但不是我找回的
除了报警外,您还可以尝试与卖家协商解决。如果卖家同意归还账号或给予您一定的赔偿,那么您可以考虑和解。同时,您还可以联系交易平台或客服部门,寻求他们的协助和调解,
工作了,一个月20天不想干了,但是公司要我下一月才可以走领完20天的工资
除了去劳动局投诉,您还可以采取以下方式维护权益:1.与用人单位协商解决,尽量达成双方都能接受的解决方案。2.申请劳动仲裁,通过仲裁程序解决争议。3.如果仲裁结果
我刚刚被骗了1800元,怎么找回
被骗后应立即采取行动。首先保存证据,如聊天记录、转账记录等;其次向公安机关报警,阐述被骗经过并提交证据;最后可咨询律师,根据情况决定是否提起民事诉讼,追回损失。
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询