根据《劳动争议仲裁委员会办案规则》第32、35条规定：仲裁庭作出裁决后，应制作仲裁裁决书。裁决书由仲裁员署名，加盖仲裁委员会印章。
劳动争议仲裁裁决书
申 请 人：
住 址:
委托代理人：
被 申 请人：
住 所：
法定代表人： 职务：
委托代理人:
第 三 人：
住 所：
委托代理人:
申请人与被申请人 一案，本委受理后，依法组成仲裁庭，并公开开庭进行了审理，申请人 、委托代理人 ，被申请人的委托代理人 到庭参加仲裁，本案现已审理终结。
申请人诉称：
被申请人辩称：
本委查明：
上述事实，有庭审笔录、当事人陈述及相关书证为凭，证据确实，足以认定。
本委认为：
根据 的规定，裁决如下：
一、
二、
三、
(一裁终局适用)根据《劳动争议调解仲裁法》第四十八条的规定，劳动者对本裁决第 项不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院起诉，逾期不起诉的，该项仲裁裁决自作出之日起发生法律效力。
(非一裁终局适用)根据《劳动争议调解仲裁法》第五十条的规定，当事人对本裁决第 项不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼;期满不起诉的，裁决书发生法律效力。
一方当事人拒不履行生效仲裁裁决的，另一方当事人可以向人民法院申请强制执行。
首席仲裁员：
仲 裁 员：
仲 裁 员：
二○ 年 月 日
书 记 员：
使用说明：
1、申请人的仲裁请求事项中同时涉及《劳动争议调解仲裁法》第四十七条和第五十条规定的争议事由(一裁终局和非一裁终局事由)，仲裁委员会可以在同一份仲裁裁决书中分项裁决，但应分别告知起诉权。
2、仲裁员在裁决书原件上签名，对裁决持不同意见的仲裁员可以签名也可以不签名，裁决书原件存入仲裁正卷中保管。送达给当事人的为裁决书副本，尾页左下角空白处加盖“本件与原件核对无异”章，仲裁员不在副本中签名。裁决书副本仍由仲裁员打印署名并加盖仲裁委员会印章。
3、根据《劳动争议调解仲裁法》第四十四条作出的先予执行裁决，不作起诉权的告知，由仲裁机构移送人民法院执行。
