市容字[ ]第 号
申请单位 联系人
媒体产权 电话
广告类型 数量
规格 造价
设置时间年 月 日至 年 月 日
设
置
地
点
示
意
图
设
置
效
果
图
或
照
片
勘察意见
勘察人：
年 月 日
窗口和科室意见
负责人：
年 月 日
市容局意见
负责人：
年 月 日
市规划委员会意见
负责人：
年 月 日
说明1、 此表可作为招牌、条(横)幅、气球、宣传点申请表/
2、 如占用市政、园林、环卫设施，申请人应按规定缴纳有偿占用费。
3、 广告牌等设施的安全由设置人负责。
4、 因市容管理或城市开发建设需要拆除广告牌的，设置人应自行无偿拆除。
5、 大型户外广告须报请规划委员会审批，申请人必须规定履行审批手续，否则，审批表无效，不予设置。
6、 凡填写本申请表，并加盖单位印章或申请单位负责人签字(签章)的，视为自觉履行以上各条。
7、 此表一式三份，局业务科室，市政务中心市容窗口、有关的城市管理行政执法大队各执一份。
