申请单位： (盖章)
填表日期： 年 月 日
镇 江 市 城 市 管 理 局 监 制
以 下 由 申 请 人 填 写
申请人情况广告、招牌设置单位
单位地址 单位电话
法人代表 联系电话
经 办 人 联系电话
申
请
人
登
记
事
项广告、招牌设置地点
广告、招牌设置内容
广告、招牌灯光设置外 置 灯 光内 置 灯 光霓 虹 灯混 合 光 源
WWWW
广告、招牌设置规格矩形长m高m面积m2
圆形直径m2
广告、招牌设置类别广 告招 牌
商业性 块公益性 块商业性 块公益性 块
广告、招牌设置时间年 月 日至 年 月 日
户外广告、招牌样稿张贴处
现 场 勘 察 意 见
签名： 年 月 日
会 办 审 核 意 见
签名： 年 月 日
领 导 审 批 意 见
签名： 年 月 日
申 请 须 知
1、证明文件应为真实、有效的原件或原发证机关签发的复印件。
2、申请单位名称必须与营业执照或户外广告登记申请单位一致。
3、申请单位在取得《许可证》后必须办理相关手续方可设置广告、招牌。
4、申请单位必须报送户外广告设置质量安全承诺书。
5、申请单位在填写申请表时要字迹清楚、准确，不得使用复印表格填写。
