长春市医保报销的流程是怎样的

更新时间:2021-05-05 08:39 找法网官方整理
导读:
劳动者在上班工作的时候,用人单位会为其缴纳五险一金的,其中五险就是我们常说的社保,一金则是指住房公积金,医保就属于五险之一,是用于劳动者在患病时提供医疗保障的制度。那么下面找法网小编为你整理了长春市医保报销的流程是怎样的的相关知识,欢迎阅读,希望能帮到你。

  一、长春市医保报销的流程是怎样的

  申报需提交材料:

  个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

  1、收据原件;

  2、住院费用结算单;

  3、出院诊断证明;

  4、留观证明或死亡证明复印件;

  5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

  6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

  7、医院全额结账证明和单位情况说明。

  报销流程:

  1、参保人就医时必须选择定点医疗机构,出示社会保障卡和门诊病历册,凭卡挂号并领取医疗保险专用处方,然后就诊。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

  2、符合住院治疗条件的参保人,凭门诊医师开具的入院通知单及本人社会保障卡,到定点医疗机构住院处办理住院手续,并预交一定数额的起付线及自负比例部分的押金,押金额由定点医院确定。

  3、因定点医疗机构网络故障或停电而发生的门诊现金费用,须持该定点医疗机构证明、本人社会保障卡、医保病历本、复写处方以及有效票据到医保中心审核后冲减个人帐户资金。

  4、本地急诊到非定点医院住院治疗的,须在急诊发生3日内(节假日顺延)持医生诊断证明到医保中心办理登记,经核准后准予报销。

 长春市医保报销的流程是怎样的 

  二、医保报销比例和范围

  长春医疗保险报销比例:

  1、城镇职工医疗保险和灵活就业医疗保险住院报销比例

  甲类100%+乙类90%(退休为92%)-起付线)*(1-个人自付比例)=统筹核报,其中起付线省级1500元,市级1000元,区级700元;个人自付比例省级15%,市级12%,区级9%,退休递减两个百分点。

  2、城镇居民医疗保险

  住院报销比例公示为:(甲类100%+乙类90%-起付线)*对应段比例=统筹承担,其中起付线省级1200元,市级800元,区级600元,对应段比例:起付线-5000元为省55%、市65%、区75%;5000-6万为省60%、市70%、区80%。(甲、乙、丙类药品和诊疗项目可以医保局网站(http://www.ccyb.gov.cn/)网上营业厅,公共查询栏目中进行查询。)

  长春医疗保险报销范围:

  1、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  2、三种特殊病的门诊就医:

  参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

  这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  法律依据:

  《社会保险法》

  第二十五条

  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

  第二十六条

  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

  相信大家看了上面的介绍多多少少也应该知道,长春市医保报销的话是需要参保人员持医疗保险卡等有效证件和材料在定点医疗机构进行报销办理的。以上就是找法网小编整理的有关长春市医保报销的流程是怎样的的相关内容,希望能为您提供帮助。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
我在社会保障法领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
响应时间 平均2分钟内
已帮助 141695
在线咨询
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
哈尔滨医保报销流程是怎样的?
应当予以报销,通过医疗保险机构报销。
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
我发生了交通事故,有电子驾照可以开车吗?
报警了吗?交通事故责任是如何认定的
购房合同是我的名字。现在申请房产证可以写我儿子的名字吗?
首先,办理房产证写谁的名字,几个人名字,是依据购房时,签署的购房合同上标注名字来定,不能增减和更改,其次,住房办理房产证如果是你一人名字,住房就是你婚后共有财产
如果对方放弃财产分配,签协议的话离婚时有效吗
签协议放弃财产是常见处理方式,但应确保协议内容合法、双方自愿。选择时,可考虑双方财务状况、未来生活需求等因素,必要时可咨询专业律师以确保协议有效性。
怎么断绝与母亲的关系
无法断绝,但可寻求改善。可与母亲沟通协商,寻找双方都能接受的解决方案;如沟通无果,可寻求专业调解帮助;在处理过程中,需遵守法律法规,尊重双方权益。
两个股东各30股份,法人40股份,可以换法人不
更换法人需遵循法律程序,通常处理方式包括股东会决议、修改公司章程等。选择不同方式需考虑公司实际情况,如股东分布、持股比例等,以确保合法合规。
被欠债人拉黑且找不到人的情况下怎么追回欠款?
可起诉或申请支付令。起诉需满足《民事诉讼法》起诉条件,法院可公告送达并判决。支付令适用于债权债务关系明确的情况,可更快速实现债权。
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询