不住院门诊可以报销吗

更新时间:2020-04-03 19:53
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导读:
在我国,医疗保险主要是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通常门诊所发生的费用一般金额数较少,所以医保住院报销主要就是报销的住院的费用。那么不住院门诊可以报销吗?接下来找法网小编就来为大家解答。

  一、不住院门诊可以报销吗

  医保卡普通门诊也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则只有单位缴纳,个人不用缴纳。基本医疗保险的的医保卡里面有钱(自己缴纳的部分),住院保险则医保卡里面没有钱;以前住院保险如果不住院治疗,是不给报销的,从今年71日起,每月普通门诊看病报销300/元(上限)。

不住院门诊可以报销吗

  二、医保报销注意事项有哪些

  1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。

  2、不同地区,医保起付线都不一样,比如北京门诊起付线是1800元一年,住院起付线1300元一年。

  3、只有在医保目录内的药品和治疗项目花费,才能报销医保。甲类可全额报销,乙类只能报销80%或90%,丙类不能报销。

  4、医保报销也是有限额的,一个人每年最多保险有限制,不同地区的政策不一样。

  法律依据:

  《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

  第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。

  第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。

  第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:

  (一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9—11%。

  (二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

  (三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

  以上就是找法网小编为大家解答的关于不住院门诊可以报销吗问题的相关法律知识内容了,综上所述呢,我们可以了解到医保卡普通门诊也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则只有单位缴纳,个人不用缴纳。如果您还有其他问题,欢迎咨询找法网律师。

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去其他医院住院,可以报销吗?
应当根据出院有转院、再住院的内容而定
住院几天可以报销
住院报销在不同情况下的具体操作如下: 1. 直接结算:在定点医疗机构就医时,出示医保卡并告知需使用医保结算。医院将自动区分自费与报销部分,参保人员只需支付自费部分。报销部分由医院与医保中心结算,无需个人操作。 2. 事后报销:若医院不支持直接结算或需转院治疗,参保人员需先自行垫付医疗费用。出院后,携带医院发票、费用清单、病历等材料到医保中心办理报销手续。医保中心将审核材料,符合规定的费用将按比例报销至个人银行账户。 3. 特殊情况处理:对于急诊抢救等特殊情况,参保人员需在规定时间内到医保中心办理急诊抢救病种认定。认定通过后,即可按医保规定报销相关费用。若因医院系统故障等原因导致无法直接结算,可联系医院或医保中心解决。 请注意,不同地区的医保政策可能存在差异,具体操作应以当地医保部门的规定为准。
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