（示范文本）
编号： （编号：居左排列）
委 托 人
联 系 人
联系地址
联系电话
委托日期
送 检 人
司法鉴定
机 构
机构名称： 许可证号：
地 址： 邮 编：
联 系 人： 联系电话：
委托鉴定事项
及 用 途
委托鉴定
要 求
是否属于
重新鉴定
检案摘要
鉴定材料
目录和数量
检材：
鉴定资料：
鉴定费用
及
收取方式
□按照委托鉴定事项分项目收费：
×××× 鉴定
×××× 项目 □标准 □协议
项目 □标准 □协议
项目 □标准 □协议
项目 □标准 □协议
□特殊鉴定项目收费
预计收费总计 元，人民币大写 元整。
鉴定文书
发送方式
□ 自取
□ 邮寄 地址：
□ 其他方式（注明）[page]
协议事项：
1. 鉴定机构应当严格依照有关技术规范保管和使用鉴定材料。鉴定委托人同意或者认可：
□ 因鉴定需要耗尽检材;
□ 因鉴定需要可能损坏检材;
□ 鉴定完成后无法完整退还检材；
□ 检材留样保存3个月。
2. 鉴定时限：从协议签订之日起 个工作日完成。
□ 遇复杂、疑难、特殊的技术问题，或者检验过程确需较长时间的，延长 个工作日；
3. 特殊情形鉴定：
□ 需要对女性作妇科检查；
□ 需要对未成年人的身体进行检查；
□ 需要对被鉴定人进行法医精神病鉴定；
□ 需要到现场提取检材；
□ 需要进行尸体解剖。
4. □ 需要补充或者重新提取鉴定材料的，延长 个工作日。
□ 委托人要求鉴定人回避。被要求回避的鉴定人姓名 。
5. 鉴定过程中如需变更协议书内容，由协议双方协议确定。
其他约定事项
协议变更
事 项
鉴定风险
提 示
1.鉴定意见属于专家专业性意见，其是否被采信取决于办案机关的审查和判断，鉴定人和鉴定机构无权干涉；
2.由于鉴定材料或者客观条件限制，并非所有鉴定都能得出明确的鉴定意见；
3.鉴定活动遵循独立、客观、公正的原则，因此，鉴定意见可能对委托人有利，也可能不利。
委托人 （机构）
(签名或者盖章)
[page]
年 月 日
接受委托的鉴定机构
(签名、盖章)
年 月 日
备注
说明：1. 文内为5号宋体。
2. 涉及选择项目的，确定后需将□涂黑。
