个人骗取医保情节严重的情况下，会构成诈骗罪，会被追究刑事责任，证据充分的就会被判刑。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
（一）在定点医疗机构门（急）诊的医疗费用；
（二）起付标准以下的医疗费用；
（三）起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用；
（四）最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。
（五）在定点零售药店购药的费用。
（一）在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
（二）住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的１０％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概８０％，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
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