申诉人：申诉人为公民的，写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址; 申诉人为法人或其他组织的，写明名称、地址、 法定代表人或主要负责人的姓名、职务。
申诉人是无诉讼行为能力的公民，应写明其法定代理人的基本情况及其与 申诉人的关系。委托律师的，应写明其姓名及其所在律师事务所名称。
申诉人因**一案，对**人民法院*年*月*日(**)*字第*号行政判决(或裁定或 调解)不服，提出申诉。
请求事项：
简明扼要地提出请求人民法院对本案按照审判监督程序进行再审，并 依法变更或撤销原裁判。
事实与理由：
首先陈述案件事实，并以相关确凿的证据加以证实。在此基础上，可从以下方面阐述生效裁判的错误。通过提供新的证据，以推翻原判决、裁定的 事实基础，揭示原裁判所存在的证据矛盾或证据不足、原判决或裁定适用法律的 错误、违反法定程序判决、裁定。归纳原裁判所存在的错误，根据法律有关规定 提出申请再审的具体请求。
此致
人民法院
申诉人
日期 ： 年 月
再审申请应当符合以下条件：
(一)再审申请人是生效裁判文书列明的当事人，或者其他因不能归责于本人的事由未被裁判文书列为当事人，但与行政行为有利害关系的公民、法人或者其他组织;
(二)受理再审申请的法院是作出生效裁判的上一级人民法院;
(三)申请再审的裁判属于行政诉讼法第九十条规定的生效裁判;
(四)申请再审的事由属于行政诉讼法第九十一条规定的情形。
(1)原审人民法院院长提起审判监督程序，必须报经审判委员会决定。
(2)上级人民法院提起审判监督程序，既可以自己审理，也可以指令下级人民法院再审。
(3)人民检察院进行抗诉，应当符合《人民检察院组织法》等法律的规定。
以上就是找法网小编为大家介绍的关于行政再审申请书范文的相关内容。对于行政再审，一般都是通过书面形式申请的，可以向原法院提出，也可以向上一级人民法院提出申请，而且必须要出示新的证据才可以，不然就没有什么意义了。
