申诉人：
申诉人为公民的，写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址; 申诉人为法人或其他组织的， 写明名称、 地址、 法定代表人或主要负责人的姓名、 职务。
申诉人是无诉讼行为能力的公民，应写明其法定代理人的基本情况及其与申诉人的关系。委托律师的，应写明其姓名及其所在律师事务所名称。
申诉人因__一案，对__人民法院_年_月_日(__)_字第_号行政判决(或裁定或 调解)不服，提出申诉。
请求事项：
简明扼要地提出请求人民法院对本案按照审判监督并以相关确凿的证据加以证实。在此基础上，可从以下方面阐述生效裁判的错误。通过提供新的证据，以推翻原判决、裁定的事实基础，揭示原裁判所存在的证据矛盾或证据不足、原判决或裁定适用法律的 错误、违反法定程序判决、裁定。归纳原裁判所存在的错误，根据法律有关规定 提出申请再审的具体请求。 此致 __人民法院
申诉人：
代书人：
年 月 日
1、再审申请人、被申请人及原审其他当事人的基本情况。当事人是自然人的，应列明姓名、性别、出生日期、民族、住址及有效联系电话、通讯地址等。
2、原审人民法院的名称，原审判决、裁定或者调解书的案号；
3、具体的再审请求；
4、申请再审的具体法定事由（须列明所依据的行政诉讼法的具体条、款、项）及事实、理由；
5、受理再审申请的人民法院名称；
6、再审申请人的签名、捺印或者盖章；
7、递交再审申请书的日期。
（一）再审申请人是生效裁判文书列明的当事人，或者其他因不能归责于本人的事由未被裁判文书列为当事人，但与行政行为有利害关系的公民、法人或者其他组织；
（二）受理再审申请的法院是作出生效裁判的上一级人民法院；
（三）申请再审的裁判属于行政诉讼法九十条规定的生效裁判；
以上就是找法网小编为大家介绍的关于行政案再审申请书范本的相关内容。其实大部分案件的审核都是公平、公正的，这也就是为什么行政再审的成功率低的原因，一定要有足够多的证据再申请重新审核，不然最后的结果只能是维持原判。
