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当我女儿在国外发生事故时,如何补偿NCMS,最高限额是多少?对方应该给我们什么样的补偿
更新时间:2020-01-18 17:47:17
问题描述:
当我女儿在国外发生事故时,如何补偿NCMS,最高限额是多少?对方应该给我们什么样的补偿
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意外摔伤报销的情况涉及很多,需要具体情况具体分析。比如,关于意外摔伤能报销费用吗?参保人发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会
医疗保险
基金支付范围的有:
(一)参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;
(二)经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
(三)因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
(四)其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
符合上述规定,但有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不纳入社会医疗保险基金支付范围:
(1)有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;
(2)实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;
(3)除本办法第四条第
(三)、
(四)项规定的情形外,应当由责任人负担的;
(4)机动车道路
交通事故
;
(5)应当从
工伤保险
基金或
生育保险
基金中支付的;
(6)应当由公共卫生负担的;
(7)在境外发生的医疗费用。
2020-01-18 17:40:30
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由于合作医疗属于互助共济性质,所以必须是以家庭为单位,实行整户参保,避免保大不保小、保弱不保强,中小学生必须与其家庭成员一并参加合作医疗。已参加城镇职工
基本医疗保险
的人员不能同时参加新型
农村合作医疗
。 新型农村合作医疗筹资标准为:农民个人每年缴费10元、省财政补助25元,市财政补助15元,合计50元。 新农合疗能报销项目:
1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上
医疗机构
最高15元/天);
2、药品费(药品使用范围
执行
省规定的药物目录);
3、检查费(检查、化验等,限额600元);
4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围);
5、手术费(按规定收费标准执行);
6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元);
7、材料费(每次住院最高限额2000元);
8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。 剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:本市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算: 4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。
2020-01-18 17:45:12
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社会保险主要项目包括
养老保险
、医疗保险、
失业保险
、工伤保险、生育保险,社会保险是
社会保障体系
的重要组成部分,主要是
用人单位
和劳动者本人缴纳,劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇。所以,关于社会保险怎么赔的问题要根据具体问题具体分析。
2020-01-18 17:47:17
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