请问二道XX的公务员医保住院费可以二次报销吗?报销比例是多少?到哪个科室报销?用审批吗?

更新时间:2019-10-15 14:34:39
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请问二道XX的公务员医保住院费可以二次报销吗?报销比例是多少?到哪个科室报销?用审批吗?
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    根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:  
    1、基本医疗保险药品报销  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。  甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。  以下药品不在基本医保报销范围:  
    (1)主要起营养滋补作用的药品;  
    (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;  
    (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;  
    (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;  
    (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);  
    (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。  
    2、基本医疗保险诊疗项目报销  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:  
    (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;  
    (2)由物价部门制定了收费标准;  
    (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。  
    3、基本医疗服务设施报销  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:  
    (1)就(转)诊交通费、急救车费;  
    (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;  
    (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;  
    (4)膳食费;  
    (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。  报销比例如何?  由于各地规定不同,以北京为例进行说明。  城镇居民报销比例:  新农合报销比例:  【备注】  
    1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;  
    2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;  
    3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
    2019-10-15 14:27:15
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    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
      住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低,选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。
      一级医院的住院报销比例:  最低住院起付线为200元,最高起付线为400元  用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10%  二级医院住院报销比例:  最低起付线达到了400元,最高起付线为800元  用统筹基金最高报销85%,个人需支付15%  三级医院住院报销比例:  最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元  用统筹基金最高报销80%,需个人支付20%  住院医保计算公式:  住院医保计算公式(以1000元为例):  公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用  公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用  温馨提示:  住院医疗费用中,个人应承担以下费用:  自费费用;  先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用);  起付标准以下的费用;共付段自付费用,超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
    2019-10-15 14:30:50
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    参考法条:
    《社会保险法》第三十条:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    2019-10-15 14:33:01
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    工伤住院费用不可以转成医保。
    职工遭受工伤事故伤害,享受工伤医疗待遇,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
    用人单位没有参加工伤保险的,由用人单位按照规定的标准支付。
    医疗保险不支付工伤医疗费用,工伤职工或者用人单位隐瞒真相,虚构非因工负伤的事实,用医疗保险基金报销工伤医疗费用,是诈骗社会保险基金的违法行为,应当由社会保险行政部门追回被骗取的费用,并处骗取额度二至五倍的罚款。
    构成犯罪的,依法追究刑事责任。
    2019-10-15 14:34:39
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我婆婆是职工医保,请问报销比例是多少?可以做为大病二次报销嘛?
你好,若单位没有为劳动者缴纳医疗保险的,劳动者可以到相关部门进行投诉处理,维护自己的权益。
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你好??请问医保报销是住院缴费金额总数按照医保报销比例直接报销的吗?
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农村医疗保险的跨省看病治疗可以报销吗?报销比例是多少?
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职
全部2个答案 >
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医保报销比例是多少?怎么申请医保报销?
这个你可以参考,报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000
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