家属已私下做了伤残鉴定为一级伤残，要求保险赔偿，但加医疗费已超出保险赔付金额，能否要求结案？

更新时间：2019-09-04 13:26:01

问题描述：

家属已私下做了伤残鉴定为一级伤残，要求保险赔偿，但加医疗费已超出保险赔付金额，保险则已全额赔付，但伤在医院治疗。能否要求结案？

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车辆损失险按以下规定赔偿：

（一）全部损失
按保险金额计算赔偿，但保险金额高于实际价值时，以不超过出险当时的实际价值计算赔偿。

（二）部分损失
以保险价值确定保险金额的车辆，按实际修理费用计算赔偿；保险金额低于保险价值的车辆，按保险金额与保险价值的比例计算赔偿修理费用。
保险车辆损失赔偿以不超过保险金额为限。如果保险车辆按全部损失计算赔偿或部分损失一次赔款的计算基础（含免赔金额）等于保险金额时，车辆损失险的保险责任即行终止。

2019-09-04 13:14:43

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医疗费赔偿具体有如下项目：　　
1、挂号费;　　注：包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等。　　
2、医药费;　　
2.1在确定医药费时，用药原则应当坚持“对症下药”，可用普通药物治疗的伤情，不用昂贵的药物。　　
2.2用药范围应当控制在公费医疗范畴。　　
2.3确定医药费用时应将处方和医疗费用发票有机结合起来审查(凡不具有针对性、可用可不用或者用于其他疾病的药品，属于不合理用药)。　　注：指购买药品所支付的费用。　　
3、检查费;　　
3.1注意要排除重复检查和高额检查的费用(伤情必要的除处)。　　
3.2合理转院后，接受医院在原来检查的基础上进行的检查不可视为重复检查。　　注：检查费是指为确定伤情而收取的费用，包括为治疗所需和各种医疗检查费用，如血液检查费用、透视费用、CT费用、B超费用、彩超费等。　　
4、治疗费;　　注：即受害人接受治疗所支付的费用，如换药、打针、理疗、手术、化疗、矫形、整容等费用。　　
5、住院费;　　
5.1住院只限于伤重或者住院确定伤情和手术治疗。　　
5.2伤情可以在门诊治愈的受害人，是否可以得到住院费用的赔偿，应从严掌握。　　注：住院费是指按住院标准入院而由医院收取的床位费、水电费等费用。　　
6、其他费用。　　注：如器官移植、专家会诊的费用。

2019-09-04 13:20:21

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及时对所有病历（一般包括但不限于一日清单/费用详情单,诊断证明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等）医疗实物、监控等等予以封存,并加盖医院印章,邮寄给我看一下：我们对医疗机构的诊疗护理行为进行审查，看医疗机构是否存在过错，维护你的合法权益。医疗机构有过错的，依据过错程度，赔偿以下项目但未必是以下赔偿项目：包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,受害人因伤致残的还需要增加残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。

2019-09-04 13:22:54

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1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销
3.住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概75%左右，详细的需要你去当地社保网上了解

2019-09-04 13:26:01

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