景区说买了保险他们就不管了,?我可以向景区索赔吗?或者说就只能我自己负担余下的医疗费用。

更新时间:2019-02-05 09:36:41
问题描述:
我和母亲来湖南旅游,在长沙报的旅游团张家界3天2晚.最后一天参观森林公园入园半小时左右,母亲不慎摔伤。当时路和路之间有大约2cm的落差,母亲没注意到不小心绊倒。导致左手尺挠骨开放性骨折。导游帮助联系了景区内的电瓶车,将我们送到景区门口的一个门诊部,门诊部不能治疗,我们又转院到市里的医院。期间保险公司和旅行社都有派人到医院,景区没有人出现,保险是景区门票包含的3元意外险,保险公司只负责2万元的医药费及1万元的其他费用(按住院天数计算)。由于手术费用较高,2万根本不够,我又联系景区,景区说买了保险他们就不管了,超出的费用由我们自己负责。?我可以向景区索赔吗?或者说就只能我自己负担余下的医疗费用。
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    1、你好,本案属于旅游服务合同纠纷
    2、你与旅行社签订旅游合同时,意思表示真实,合法有效,成立的旅游合同合法有效。你们之间的旅游服务关系依法受法律保护。
    3、依法成立的合同,对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务,不得擅自变更或者解除合同。你们应依据《合同法》第六十条的规定,严格并全面履行自己的义务。
    4、本案中,由于发生意外事故,造成你的旅游行程受到影响不能实现合同的目的,根据《合同法》第九十四条有下列情形之一的,当事人可以解除合同:
    (一)因不可抗力致使不能实现合同目的;
    (二)在履行期限届满之前,当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要债务;
    (三)当事人一方迟延履行主要债务,经催告后在合理期限内仍未履行;
    (四)当事人一方迟延履行债务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的;
    (五)法律规定的其他情形。
    5、因此,你是可以以此解除与旅行社的服务合同关系的,并可以要求旅行社退赔你的费用。
    6、可以与旅行社协商解决。如果协商不成,可以通过法院诉讼解决。
    2019-02-05 09:29:01
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    城镇医疗保险基本保额:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年
    1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。
    2019-02-05 09:33:15
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    申请意外伤害赔付一般涉及的文件包括:
    (1)保险凭证(电子保单);
    (2)被保人身份证明;
    (3)受益人身份证明;
    (4)受益人与事故者关系证明;
    (5)门诊或住院病历;
    (6)门诊或住院费用收据原件、明细清单;
    (7)有关部门出具的意外事故证明;
    (8)死亡证明、户口注销、殓葬证明;
    (9)伤残鉴定报告。
    2019-02-05 09:34:34
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    根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:  
    1、基本医疗保险药品报销  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。  甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。  以下药品不在基本医保报销范围:  
    (1)主要起营养滋补作用的药品;  
    (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;  
    (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;  
    (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;  
    (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);  
    (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。  
    2、基本医疗保险诊疗项目报销  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:  
    (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;  
    (2)由物价部门制定了收费标准;  
    (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。  
    3、基本医疗服务设施报销  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:  
    (1)就(转)诊交通费、急救车费;  
    (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;  
    (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;  
    (4)膳食费;  
    (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。  报销比例如何?  由于各地规定不同,以北京为例进行说明。  城镇居民报销比例:  新农合报销比例:  【备注】  
    1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;  
    2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;  
    3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
    2019-02-05 09:36:41
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