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二次取钢板可以医保报销吗
更新时间:2023-12-26 20:27
二次取钢板可以医保报销吗
王晓冬
天津益清律师事务所
律师解答
二次取钢板可以医保报销,第一次没有走医保的除外。参保人员住院后,统筹基金的起付线一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
参保人员入院或出院时必须持医疗保险ic卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续,住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费,不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
法律依据
《社会保险法》 第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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