什么是医保统筹

更新时间：2023-12-27 12:34

什么是医保统筹

陈惠斯

上海博和汉商律师事务所

陈惠斯

律师解答

医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户部分后的其余部分。
医保统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
医保统筹基金的支付方式：
1.患者看病时直接付费与医院，然后由患者与医保机构结算。
2.患者看病时不直接付费，由医院与医保机构相互结算。
3.医保机构与医院采用定额预算管理，医保机构逐月拨付医疗费用，年终总结算。

法律依据

《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第三十二条
个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

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