医保卡在医院不能用是什么原因

更新时间：2024-01-06 17:22

医保卡在医院不能用是什么原因

吴中

北京市中闻律师事务所

律师解答

医保卡在医院不能用，原因可能在于：
1、未在定点医院使用（医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人在此医院使用医保卡报销医药费）；
2、不属于由基本医疗保险基金支付的部分（医疗费符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准或者急诊、抢救的，医保基金才会报销）；
3、不纳入基本医疗保险基金支付范围的费用（应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；应当从工伤保险基金中支付的；在境外就医的）；
4、其他。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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