由于身体不适到了医院把结育环起了，医院通过捡查后住院然后把结育环起了，目前医院没有一分钱报销药费。

更新时间：2025-08-27 16:30:19

问题描述：

女人70多人了，由于身体不适到了医院把结育环起了，医院通过捡查后住院然后把结育环起了，化费了5000多元，目前医院没有一分钱报销药费。

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不太好弄，这个这个有点难搞，医医院这个有点。

2025.08.27 16:30:19

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70多岁女性住院取环花费5000多元，医院未报销药费，是否符合医保报销规定取决于具体情况。
住院取环手术若符合医保目录范围，可申请医保报销。若医院未报销，需根据以下不同情况判断：

1. 若手术属于医保报销范围：可凭医疗发票、费用清单、医保卡等材料申请报销。
2. 若患者医保类型为城乡居民医保：报销比例和起付线低于职工医保，需注意当地政策规定。
3. 若医院为非医保定点机构：一般无法直接结算，需回参保地社保局申请手工报销。
4. 若手术超出医保目录范围或属于自费项目：如特殊检查、进口材料等，可能无法报销。
5. 若未及时提交报销材料或超过报销时限：可能存在时效性问题，导致无法申请报销。
6. 若患者未按规定转诊或异地就医未备案：可能影响医保报销比例，甚至不予报销。

2025.08.21 08:54:30

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70多岁女性住院取环费用未报销，需依据《社会保险法》及医保政策判断是否可报销。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。结合本案情况，若该住院取环手术属于医保目录范围内的诊疗项目，且患者按规定参保并履行了就医备案等手续，则应依法享有医保报销的权利。

此外，《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》中明确，各地医保支付范围应以国家统一制定的药品、诊疗项目和医疗服务设施标准为依据。因此，若医院未给予报销，患者可向当地医保部门申请复核，确认手术是否属于医保支付范围。

综上所述，若该手术符合医保目录范围，且患者具备医保资格并履行了相关手续，则医院或医保部门应依法给予报销。否则，可能存在不予报销的合法依据。

2025.08.21 08:55:45

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70多岁女性住院取环未报销，建议采取以下行动方案以维护自身权益。
1. 咨询医院医保办：了解手术是否属于医保报销范围，确认未报销的具体原因。
医院医保部门通常掌握最新政策，能提供第一手的报销信息，有助于明确问题症结。

2. 向参保地社保局提交手工报销申请：即使医院未直接结算，也可凭发票、费用清单、出院小结等材料向当地医保部门申请报销。
需注意材料的完整性与真实性，避免因材料缺失导致被拒。

3. 核查医保类型与报销比例：了解自己是职工医保还是城乡居民医保，不同类型的报销比例和起付线不同。
城乡居民医保报销比例较低，可能自付部分较多。

4. 确认是否为异地就医：如在非参保地就医，需事先备案或符合急诊条件，否则可能影响报销。
异地就医未备案者，报销比例通常会大幅降低。

选择方案时应重点考虑手术是否属于医保目录范围、是否按规定就医及材料是否齐全等因素。

如仍有疑问，建议进一步咨询专业律师，获取个性化法律建议。

2025.08.21 08:56:51

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70多岁女性住院取环未报销，可能面临以下法律风险点。
1. 因未及时申请报销导致超过医保报销时限：例如，部分地区规定出院后90天内申请手工报销，逾期将不再受理。
比如，某地70岁老人出院后未及时提交材料，三个月后才申请，结果被社保局以超期为由拒绝报销。

2. 因材料不全或不规范导致医保报销被拒：如缺少费用清单、出院记录未加盖公章、发票遗失等，都会影响报销申请。
比如，某老人因出院记录未加盖医院公章，被医保部门退回申请，最终无法获得报销。

以上情况若未及时补救，可能导致经济损失，甚至丧失医保待遇权利。建议尽快核实情况，必要时寻求专业法律帮助。

2025.08.21 08:58:03

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