为什么长沙阳光医院不能报销医保

更新时间:2024-03-30 11:59:13
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为什么长沙阳光医院不能报销医保
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    按医保中心的答复处理此事
    2024.03.30 11:58:26
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    办理医保报销无需本人办理,代办人带齐有关材料去办理就行。报销医保需要的材料:原始收费收据、费用明细清单、门诊病历、参保人身份证以及出院证明。受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作。
    当下大部分县级医院都有报销医保的部门,所以出院时直接在医院办理医保报销就行,无需到政府部门办理。
    拓展资料:
    合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
    其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。
    举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500法律依据:《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
    医保卡可以有他人代办,社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
    医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。个人医保卡办理流程:
    1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。

    2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。

    3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。
    2024.03.30 11:58:28
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    医保报销要设置起付线的原因是从经济上进行约束门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为;以及顺应“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医保制度的改革要求。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    2024.03.30 11:59:13
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