急诊病历修改

更新时间：2024-03-25 09:39:08

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急诊病历修改

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黄龙泉律师
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您好，如果病历存在错误，可以要医生进行改正。

2024.03.22 15:05:16

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法律分析：病历，包括门诊病历及住院病历。正常工作时间内，门诊办公室负责受理门诊病历复印申请，医务部负责受理住院病历复印申请，社工办负责受理涉及纠纷的病历复印申请。受理病历复印申请时，应按《医疗机构病历管理规定》的要求审核复印病历申请人及申请人所持有的有效材料。
不符合规定者不予受理。法律依据：《医疗机构病历管理规定》
第四条公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
第五条可以复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录，出院记录。

2024.03.22 10:33:21

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医疗事故中病历应该包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等材料。法律依据：《医疗事故处理条例》第八条
医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。
因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
第十条
患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。
具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。

2024.03.22 10:34:03

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根据《病历书写基本规范》第
十二、十三条的规定，急诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟，并在患者就诊时及时完成。法律依据：《病历书写基本规范》第十二条
门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。
第十三条
门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

2024.03.22 10:34:11

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涂利安律师
服务地区：湖北-武汉

您好，住院过程中的病历有修改，那应当是还没有归档，根据上述法律规定，未归档病历是可以做一定形式的修改，这个操作是合法的。但是，如果被修改的病历不符合客观事实，特别是有意将真实的诊疗过程修改为虚假的，那属于篡改。实践中患方很多情况下无法提供医院篡改病历的证据，起码从病历中是很难找到证据的，一般是有音视频资料证明客观事实与病历记录不一致才得以证明。

2024.03.22 14:23:49

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张伟律师
服务地区：湖北-武汉

你好这个应该可能修不了

2024.03.25 09:39:08

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