我去急诊做CT诊断报告脑梗死，而急诊病历诊断头晕，这叫什么，篡改病历还是伪造

更新时间：2024-03-22 17:50:51

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急诊做CT诊断报告脑梗死，而急诊病历诊断头晕，不属于篡改也不属于伪造

2024.03.17 16:23:30

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诊断错误，不属于伪造病历

2024.03.22 17:50:51

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1、病历不完整，即销毁部分病历部分内容；
2、存在伪造，篡改病历的情形；
3、重要病历记载与事实不符的，与记载内容互相矛盾的；
4、非书面形式保存的病历；
5、病历不符合法律法规的其他常见具体情形。法律依据：《医疗事故处理条例》第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。第五十八条医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：
（一）承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；
（二）涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。

2024.03.17 13:24:31

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法律分析：在医疗纠纷案件中，患者能够证明院方隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；院方有伪造、篡改或者销毁病历资料的行为，法院将直接推定医疗机构有过错，承担赔偿责任。病历作为证据，必然要符合真实性、合法性及关联性要求。
认定“伪造、篡改病历”并非对病历的证据真实性的否定。只要是从医院提供的当事人的病历，即符合证据真实性、关联性的要求。所谓“伪造、篡改病历”只是对医疗机构诊疗行为中是否存在伪造、篡改病历行为的认定。
“该行为”应该含有病历书面表现形式的认定以及实质内容的认定。“该行为”是可以借助专家证人进行辅助认定或司法鉴定来确定的。法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

2024.03.17 13:24:36

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这属于伪造病历的行为，可以争取医院承担全部责任。
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。
病历既是临床实践工作的总结又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据：，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
病历管理规定
在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保管。
住院病历由医疗机构负责保管。医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。
因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。
以上内容参考
百度百科-病历

2024.03.17 13:24:50

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