住院期间交的新农合,而且也在交费期,病人还在医院治疗期间,这种情况能报吗

更新时间:2024-02-28 10:23:06
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    法律分析:新农合对住院没有时间规定,住院时间根据病情治疗的情况确定。但是新农合出院报销是有时间限制的,要求在出院10日内办理报销手续,医院结算直接结算的。参合人员在报销未及时结报住院医疗费用,应在出院后3个月内持相关资料,到户籍所在地镇农医办办理报销手续。
    当年发生的医疗费原则上,在次年的1月底前必须结清。如遇特殊情况经村、镇两级证明,可延迟到次年的2月底,逾期不再办理报销手续。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    2024.02.28 10:22:34
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    法律分析:根据医保政策,住院期间停止享受门诊医疗待遇,且期间在其他医院发生的医疗费用医保也不报销。所以题主在住院期间去门诊就诊,发生的费用只能自费,如果住院期间,有治疗其他病症的需求,可以叫医院的其他科的医生到病房会诊,不需要到门诊。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗来费用中应当由基本医疗源保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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    法律分析:新农合报销范围包括:住院之后理疗费、手术费、检查费用、化验费(心电图、X光、CT、核磁共振),除此之外,如果超过60岁的病者,住院费国家会给予一定补贴,每天10元(住院费)。
    新农合报销比例:
    门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
    镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
    二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
    医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
    2024.02.28 10:23:06
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