因第三方导致受伤，第三方只付了部分医疗费，剩下的费用都是由自己支付的，医保可以报销吗？

更新时间：2023-11-22 13:37:27

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张伟律师
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参加基本医疗保险的职工或者居民(以下简称个人)由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。
前款规定中应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。
法律依据：《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资
(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定

2023.11.20 14:33:29

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黄龙泉律师
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您好，这种情况您可以咨询医院，请问第三方怎么导致你受伤了呢？你医药费花了多少钱呢？伤的严重的话，可以再找第三方进行赔偿，不仅仅要对方赔偿医药费，还可以要求赔偿营养费、误工费、护理费等等。

2023.11.20 17:04:10

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邓普云律师
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您好，如果是对方导致您受伤，您可以向对方请求包括医疗费、护理费、交通费、营养费等合理医疗支出以及误工费等赔偿。方便的话您可以说说您的具体情况，这边可以为您详细解答。

2023.11.20 16:20:38

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涂利安律师
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你好，第三方侵权应当承担赔偿责任的。医保不报销

2023.11.20 16:12:16

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李宏伟律师
服务地区：湖北-武汉 138-0714-4562

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可以找社医院的医保窗口咨询谢谢

2023.11.20 14:26:43

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湖北昭福律所律师
服务地区：湖北-武汉 181-7110-3273

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您好，一般来说是不可以报销的。

2023.11.20 14:36:36

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李琴律师
服务地区：湖北-武汉 180-6401-4480

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你好可以到医保局进行询问

2023.11.22 13:37:27

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法律分析：外伤没有第三人责任的，医保可以报销法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023.11.20 14:14:18

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您好！如果发生的事故有第三方责任，那么医疗费通常要第三方赔偿了之后剩下的部分向保险公司索赔。如果是造成残疾的，按伤残等级应该在意外险赔付的部分，保险公司是可以直接理赔的，不用等到第三方赔之后才去赔。

2023.11.20 14:14:59

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找法网咨询顾问
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按照规定应由第三方赔偿的部分，医保不予报销。例如工伤，交通事故等。但找不到第三方的情况下，医保可以报销。报销后，医保机构取得相应的追偿权，有权向第三方进行追偿。
虽然规定比较明确，但是医保机构工作人员不一定有耐心，对于无法找到第三方的，需要补充各种证明，手续不齐全，不给报销。
导致实质上是不能得到医保报销。

2023.11.20 14:15:04

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您好具体什么情况，安排律师和您联系……

2023.11.20 14:42:38

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王晋云律师
服务地区：湖北-武汉

您好，什么原因导致的受伤呢？

2023.11.20 15:44:15

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