因病不能交那医保怎么办？

更新时间：2023-06-07 08:20:43

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因病不能交那医保怎么办？

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医保使用指南：

1. 就医前，请明确告知医院您的参保类型，并要求医院遵循相应的医疗保险报销规定进行治疗。
2. 门诊或住院时，根据您的需求选择医保卡报销方式。
3. 根据病情合理选择就诊医院。
4. 仔细审查医药清单。
5. 对于异地就医，请提前了解并熟悉参保地的医保政策。

不属于医保报销范围的情况包括：

1. 未在定点机构就诊、购药，或未按照病种目录和规定程序入院、转院。
2. 因医疗事故、交通事故等导致的医疗费用，责任应由其他方承担。
3. 工伤事故、女职工生育相关的医疗费用。
4. 本人违法犯罪、自伤、自残等原因导致的意外伤害。
5. 将医保卡借给他人使用，或使用他人医保卡就诊。
6. 私自修改处方、虚开或多开医疗费用单据，以及冒名领取统筹基金。
7. 因个人原因未遵守医疗保险管理制度。
8. 其他不属于医疗保险责任范围的情况。

2023.06.07 08:19:41

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医保一般应当由参保人员在患病时使用，参保人员可以携带其社保卡和身份证去定点的医疗机构、药店、或者当地的社保经办机构直接结算。对于符合基本医疗保险药品目录等范围内的医疗费用，可以依法申请报销。

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023.06.07 08:20:33

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法律分析：

1. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
2. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
3. 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

2023.06.07 08:20:43

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