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请问工作中肩袖损伤用医保住院后报工伤,住院费用怎样才可以报销
更新时间:2023-05-31 10:46:05
问题描述:
请问工作中肩袖损伤用医保住院后报工伤,住院费用怎样才可以报销
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陈宇峰律师
服务地区:江苏-常州
136-8526-3857
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如果报了工伤,医保就不再报销了,要由工伤保险基金报销。
2023.05.31 10:46:05
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吴新玉律师
服务地区:江苏-苏州
138-6200-3014
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刷了医保,工伤就不能报销了,只能报销一次
2023.05.31 09:43:12
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职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
2023.05.30 20:21:33
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职工工伤住院后,申请工伤报销的步骤:职工或者职工所在的单位可以先申请工伤认定;然后领取工伤认定决定书;再携带该决定书、缴费单据等材料,向社保经办机构申请报销;最后经社保经办机构审核通过后,依法予以报销结算。法律依据:《
工伤认定办法
》第五条
用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。
第十八条
社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。
《
中华人民共和国社会保险法
》第四十一条
职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生
工伤事故
的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。
从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
2023.05.30 20:21:38
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法律分析:工伤后的医疗费用一般是用人单位先垫付,然后由用人单位去劳动与
社会保障
部门申请工伤认定,工伤认定成功后,用人单位可以拿着医院的费用单据、用药清单等票据去社保报销中心去报销,在工伤医保目录范围之内的医疗费用都可以报销,工伤一般都是100%报销的。同时依据医院出具的证明还可以报销交通费、伙食补助费等费用。法律依据:《中华人民共和国
工伤保险条例
》 第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
2023.05.30 20:22:13
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