客户在2018年12月在某保险公司买了一份5万保额的健康险，体费和医疗费总共5000多一点，医师在电

更新时间：2020-11-25 10:35:41

问题描述：

律师您好！客户在2018年12月在某保险公司买了一份5万保额的健康险，附加住院医疗1万保额。时隔一年零九个月，客户在2020年9月份去医院体检，体费和医疗费总共5000多一点，保险公司拒赔。原因：客户在2015年1月因脚伤住院三天，医师在电脑上注血糖6.4？不确定(正常指标6.3)建议客户住院一星期，需再次确定，客户不知情，看到脚伤已经好了，住院三天就回家了，从此以后再也没体检，也没配药。

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沈晓刚律师
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2020.11.18 09:41:29

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发生保险公司拒绝赔偿情况，根据具体情况具体分析，相关规定新保险法：第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

2020.11.18 17:01:26

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在保险理赔中，保险公司拒赔事件时常发生。保险公司拒赔，究其原因实际上问题就出在保险合同本身上，保险公司提供的保险合同中往往会约定了一系列的免责条款，其中可能有部分条款属于无效条款，但作为投保人对此并无绝对的选择权，仅有相对的选择权，因为几乎所有的保险公司对此部分的约定都是类似的，投保人在明知的情况签订合同几乎也是别无他选。因此，投保人在购买保险时，尽可能要求保险公司明确对保险合同中的赔付范围与免责部分的具体划分。

2020.11.21 06:21:48

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首先要准备好医院出具的医疗费用发票，住院医疗保险往往采取实报实销的形式，赔付的金额只可能少于实际花费，而如果您购买的住院医疗保险中带有住院津贴保险，那么还可以针对因住院医疗所致的误工费用损失提供额外的经济补偿，高出部分可以用作营养费、误工费、车船费、陪伴费、护理费，以及享受单人病房、专家诊治等更高级别和更高质量的医疗服务。另外，津贴型住院医疗险理赔时往往无需提供发票原件，手续简单，不容易有理赔纠纷。且与是否拥有社会医疗保险或其他保险公司的医疗保险都不冲突，可以是额外的保障。

2020.11.25 10:35:41

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