医院看病医保报销,我爸在县城医院住院看病,通过农合办理转诊市级医院,还是胃癌,才可走农合,费用不报合理吗?

更新时间:2020-06-22 22:23:33
问题描述:
我爸在县城医院住院看病,检查出胃癌,通过农合办理转诊市级医院,到市医院后,又里里外外检查一遍,花费4000元,还是胃癌,让做手术,没做!想保守治疗,办理出院!结果办理出院手续时,说只有检查,没有治疗(用药)费用自理!如果再次办理转院(省院)才可走农合,但医生又不愿意开转诊!费用不报合理吗?
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     医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
      (一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
      (二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生上一年度职工年平均工资计算。
      (三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
      (四)陪护费:患者住院地期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
      (五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
      (六)残疾用具费:因残疾需要配置补助器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
      (七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
      (八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
      (九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。
      (十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。
      (十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
    2020.06.17 19:04:57
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    根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。具体报销内容包括:

    1. 基本医疗保险药品报销
    纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物的费用由基本医疗保险基金按标准支付,乙类药物先由个人支付一定比例后,再由基本医疗保险基金支付。但主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、中药材和中药饮片泡制的酒制剂、果味制剂等不在基本医保报销范围内。

    2. 基本医疗保险诊疗项目报销
    基本医疗保险诊疗项目需符合临床诊疗必须、安全有效、费用适宜等条件,并由物价部门制定收费标准。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目按国家规定范围确定,先由参保人员自付一定比例后,再按基本医疗保险规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

    3. 基本医疗服务设施报销
    基本医疗保险医疗服务设施费用涵盖由定点医疗机构提供的必要生活服务设施,如住院床位费或门(急)诊留观床位费。但就(转)诊交通费、空调费、电视费等不在报销范围内。

    以北京为例,报销比例根据医院级别分段计算,起付标准分别为1300元和650元,一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元,大额互助资金最高支付限额为20万元,共计30万元。
    2020.06.22 22:23:33
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在医院看病的钱,当地医疗保险给不给报销呢?
根据我国有关法律,关于医疗保险报销的范围和比例有如下规定: 1. 门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。合
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