受害人不能全部垫付，而责任人和保险公司均不同意垫付。怎么办？是否应该先期垫付医疗费用？

更新时间：2020-04-15 13:20:35

问题描述：

您好，发生交通事故，车主全责。在治疗中，由于费用大，受害人不能全部垫付，而责任人和保险公司均不同意垫付。怎么办？另外，保险公司是否应该先期垫付医疗费用？

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张玉国律师
服务地区：河北-石家庄

如果协商不成自己先出了法院起诉、

2020.04.14 14:48:03

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在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

2020.04.14 15:42:38

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发生交通事故保险公司垫付医疗费情形：

1. 符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形；
2. 接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书；
3. 受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目；
4. 不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。

交通事故保险公司赔偿哪些费用：

1. 受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费；
2. 受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费；
3. 受害人死亡的赔偿项目包括：除第1项费用外，还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用；
4. 受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

2020.04.15 10:14:27

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城镇医疗保险基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（简称“门诊大病”）患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

2020.04.15 13:20:35

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