我媳妇于2018年3月在太平洋保险公司买保险已两年了。去保险公司理赔，请问老师他们这样做合法吗？

更新时间：2020-05-17 22:31:26

问题描述：

请问老师，我媳妇于2018年3月在太平洋保险公司买保险已两年了。现在查出有多囊肾，2020年因身体不适去医院检查。查出是多囊肾，做了手术。去保险公司理赔，他们以多囊肾是家族遗传性病为由，而拒绝理赔。请问老师他们这样做合法吗？

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焦伟律师
服务地区：陕西-商洛

看一下保险合同的具体约定，保险公司有可能涉嫌无理拒赔，你的维权途径有，一是向银保监会投诉，二是向法院起诉。建议私聊

2020.03.25 16:17:44

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杜万义律师
服务地区：山西-太原 134-6686-6441

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这个关键是看你们当初保单是如何约定的。

2020.03.24 22:27:11

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　 1、报赔发生交通事故后，应妥善保护好现场，并及时向保险公司报案，路面事故同时还要报请交通部门处理，非路面交通事故(如车辆因驾驶原因撞在树或墙上)，应出具证明材料。
　　出险情况，同时对车辆定损，估算合理费用，并通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。如车主要求自行修理，应办理自修手续，修理费如超出定损费用，将由车主自行支付超出部分。
2、对第三者责任的索赔，还应由保险公司对赔偿金额依法确定，并依据投保金额予以赔付。对于保户与第三者私下谈定的赔偿金额，保险公司可拒绝赔付。

2020.04.07 05:37:41

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理赔程序有以下几个步骤：
1.报赔。发生交通事故后，应保护好现场，并及时向保险公司报案，路面事故同时还要报请交通部门处理。
2. 核定。对第三者责任的索赔，应由保险公司对赔偿金额依法确定，并依据投保金额予以赔付。对于保户与第三者私下谈定的赔偿金额，保险公司可拒绝赔付。
3.赔付规定。发生交通事故的保险车辆，车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率。即保险人根据事故鉴定结论对被保险人实行部分赔偿。被保险人在事故中负全部责任的免赔20%，负主要责任的免赔15%，负同等责任的免赔10%，负次要责任的免赔5%。
因此，并非出事故，保险公司就全部赔偿。如此项投保了不计免赔险，即可在任何情况下享受100%赔偿。
4.赔付时间。自交通事故处理结案之日起3个月内，保户应持保险单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证件到保险公司领取赔偿金。保险公司支付赔款一般在10天以内。赔款必须在1年内领取，否则将做放弃处理。
5.争议。如与保险公司发生争议不能达成协议，可向经济合同仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

2020.04.17 05:53:36

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保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

2020.05.17 22:31:26

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