我去医院看病医生说是子宫肌瘤，按市医保报销的程序走，不报销了，应该怎么办？

更新时间：2019-12-21 20:38:56

问题描述：

你好，我去医院看病医生说是子宫肌瘤，要求让我住院做手术，按市医保报销的程序走，出院结账时，不报销了，应该怎么办？

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华战勇律师
服务地区：陕西-西安

这个需要咨询医院的医保办。

2019.12.19 12:52:40

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一、社保卡作用：
持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算；可以凭卡办理养老保险事务；可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。
二、住院报销：
1、住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

2019.12.19 22:24:43

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新农合报销比例：

1. 基本医疗保险药品报销

* 甲类药物：全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险的给付标准支付。
* 乙类药物：由各省、自治区、直辖市调整。先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险给付标准支付。
* 不在基本医保报销范围的药品：
+ 主要起营养滋补作用的药品
+ 部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类
+ 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂
+ 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
+ 血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)
+ 社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品

2. 基本医疗保险诊疗项目报销

* 诊疗项目应符合以下条件：临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；由物价部门制定了收费标准；由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
* 支付部分费用的诊疗项目范围按照《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3. 基本医疗服务设施报销

* 涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
* 不予支付的生活服务项目和服务设施费用：
+ 就(转)诊交通费、急救车费
+ 空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费
+ 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费
+ 膳食费
+ 文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

2019.12.21 07:56:34

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　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。　　住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。　　一级医院的住院报销比例：　　最低住院起付线为200元，最高起付线为400元　　用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%　　二级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了400元，最高起付线为800元　　用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%　　三级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元　　用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%　　住院医保计算公式：　　住院医保计算公式(以1000元为例)：　　公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用　　公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用　　温馨提示：　　住院医疗费用中，个人应承担以下费用：　　自费费用;　　先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);　　起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

2019.12.21 20:38:56

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