是否能报销医保，报销比例是多少？

更新时间：2019-06-15 06:20:41

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不是定点医院是否能报销医保，报销比例是多少？

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高志博律师
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你好，请咨询医保报销部门

2019.04.09 21:47:11

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医疗保险简称医保，是社会保险的一种。医保的报销比例为：
1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%
2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。
3、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。

2019.04.24 15:51:59

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如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

2019.05.07 08:54:04

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职工工伤时，应首先进行工伤认定。一旦经过认定，所有医疗费用将由工伤保险承担，此时不应使用医疗保险，因为医疗保险是针对职工生病或非因工负伤的情况而设立的。相反，如果未经过工伤认定，或者认定结果不属于工伤范畴，那么只能依赖医疗保险进行报销。

1. 社会保险法明确指出，基本医疗保险与工伤保险是两种独立的险种。前者旨在满足职工因疾病或非工作原因导致的医疗需求，通常涵盖门诊、急诊和住院等费用；而后者则专注于为因工作遭受伤害或职业病的职工提供医疗救治和经济补偿。

2. 根据工伤保险条例，当职工因工作遭受伤害时，所在单位有责任在一个月内向当地劳动行政部门申报工伤认定。一旦伤害被认定为工伤，待伤情稳定后需进行劳动能力鉴定，以确定伤残等级，并据此享受相应的工伤待遇，包括但不限于住院伙食补贴、护理费、停工留薪期间的工资以及一次性伤残补助金等。

2019.06.15 06:20:41

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