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问一下,我爸爸喝酒后走路受伤,合作医疗给报销吗
更新时间:2019-07-27 10:33:47
问题描述:
问一下,我爸爸喝酒后走路受伤,合作医疗给报销吗
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
钟鑫律师
服务地区:吉林省-长春
这是不报销的
2018.12.05 12:59:47
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治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。
2018.12.28 00:22:43
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参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项编辑
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
2019.05.14 18:41:08
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合作医疗报销的范围包括门诊补偿、住院补偿、大病补偿。以药物报销为例,甲类药物可以报销,部分乙类药物也可以报销,但丙类药物则不能报销。此外,住院床位费或门(急)诊留观床位费也在报销范围内。但需要注意,自购药品费、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用、挂号费等特定费用不在报销范围内。同时,因打架斗殴、酗酒、吸毒等行为产生的医疗费用,以及整容、矫形等费用也不予报销。此外,未经物价和卫生部门批准的医疗服务项目,以及有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为产生的医药费用同样不予报销。另外,已获得其他基本医疗保险补偿、境外发生的医药费用,以及新型农村合作医疗其他规定的情况也不在报销范围内。
2019.07.27 10:33:47
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