我们是农村户口，有社保卡，还有新农合，我老婆早产住院，花了一万多，为什么不能报销，社保中心说只

更新时间：2019-03-04 21:44:18

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你好，我们是农村户口，有社保卡，还有新农合，我老婆早产住院，花了一万多，为什么不能报销，社保中心说只给800.

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黄咸辉律师
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请咨询当地社保中心，要求其说明理由和国家政策依据

2018.11.14 09:32:49

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目前社保分为养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险。其中，生育保险、工伤保险、失业保险主要是企业在职职工缴纳，不存在户口的限制。只有居民医疗保险和居民养老保险以前城镇户口和农村户口有区别，现在城镇居民养老保险和新型农村养老保险已合并为城乡居民养老保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗已经合并为城乡居民医疗保险。所以，办理社保农村户口和城镇户口没有区别。

2018.12.11 10:37:57

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　　新农合的报销流程及条件：
　　医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构，县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度，到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。
　　不能报销医疗费的情况：
　　(1)住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。
　　(2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。
　　(3)残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。
　　(4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。
　　(5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。
　　(6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。
　　(7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

2018.12.21 14:49:54

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使用社保卡看病的报销流程：
(1)在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地社保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

2019.03.04 21:44:18

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