农村合作医疗，二次怎样报销

更新时间：2019-03-31 01:18:06

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高志博律师
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2018.10.22 22:28:28

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根据规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，在非选定的定点医疗机构就医的费用，基本医疗保险基金不予支付。
因此，如职工患急病来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，并持有急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。

2018.10.24 10:37:07

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关于合作医疗二次报销：　新农合报销完低保还能二次报销。

　　新农合大病保险政策又称大病二次报销，“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

　　新农合大病报销范围：

　　大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

　　高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

　　合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

　　新农合大病报销：

　　1、门诊大病单独设立起付线，一、二、三级医院起付标准分别为500元、670元、840元;

　　2、结算方式：尿毒症透析治疗的门诊费用由定点医院实行记账管理。器官移植治疗的相关费用由医保特约药店记帐管理。

　　病种患者的其他门诊大病病种的费用也纳入记帐管理：恶性肿瘤、白血病患者放疗、化疗短期住院费用、门诊静脉化疗、介入治疗的费用及静脉化疗期间配合治疗的费用，均按住院结算，纳入医院住院总量指标管理;

　　门诊放疗及非静脉化疗的费用由定点医院实行记账管理;

　　其他门诊治疗的费用(含上述患者其他报销管理门诊大病病种的费用)仍实行个人垫付费用，医疗年度期满或累计超过3000元的，与定点医院按规定结算。

2019.03.12 11:00:52

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涉及情况很多，需要具体情况具体分析。以下是一些常见的医疗保险报销相关注意事项：

1. 合作医疗并不支持异地医疗，因此就医前需征得当地合作医疗管理机构批准。
2. 合作医疗保险报销需到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口进行，并准备相关手续，包括身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本等。
3. 合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20-85%左右浮动，具体比例和金额与检查、用药情况以及医疗等级等因素有关。例如，A类药品可全报，C类需全额自负，B类报80%，自负20%。
4. 某人医药费总计19000元，其报销公式为：（19000-500《起付线》-自费药）*70%。若自费药占比大，则报销金额会很少。

2019.03.31 01:18:06

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