我老妈51岁了，腰椎压缩性骨折

更新时间：2019-03-04 00:29:53

问题描述：

我老妈51岁了，腰椎压缩性骨折。打算在东莞虎门第五人民医院做手术，湛江雷州农村家里有买农村医疗保险，这样的话可以报销吗？

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耿桂香律师
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是否可以报销首先应根据是意外还是疾病还是其他，——医保，疾病才给报销。

2018.09.29 16:52:23

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根据我国有关法律的具体规定，部分医保不予报销的费用如下：
1、服务项目类：
挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、、诊疗设备及医有用材料类：
应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
3、治疗项目类：
各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

2018.10.13 19:01:51

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医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定搜索点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

2019.02.17 22:43:29

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农村医疗事故赔偿标准大致如下：　医疗费：按照医疗事故对造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。　　误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资三倍以上的，按照三倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。　　住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。　　陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。　　残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿三十年；但是，60周岁以上的，不超过十五年；70周岁以上的，不超过五年。　　残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，按照普及型器具的费用计算。　　残葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。　　被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的扶养二十年；但是，60周年以上的，不超过十五年；70周岁以上的，不超过六年。　　交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。　　住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。　　精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡，赔偿年限最长不超过六年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过三年。

2019.03.04 00:29:53

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