请问法律关系意外事故医保有规定吗？是怎么规定的？

更新时间：2018-09-10 20:31:03

问题描述：

我有一个朋友，因为现在呢，他出了一点意外事故，他希望能够进行医保的报销，但是呢，又不知道能不能够报销，因为那个书记现在不肯赔偿，我的朋友也没有办法，我想要帮她，问一下，法律关系中的意外事故医保的规定的内容有哪些呢？

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王克律师
服务地区：黑龙江-哈尔滨

您好！关于法律关系意外事故医保规定的问题，意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额，还规定治疗期限。意外伤害保险的除外责任就是保险公司不应该承保的意外伤害，如果承保，则违反法律的规定或违反社会公共利益。意外伤害保险除外责任主要包括以下几方面：

1、被保险人在犯罪活动中所受到的意外伤害；

2、被保险人在寻衅斗殴中所受到的意外伤害；

3、被保险人在醉酒、吸食（或注射）毒品后发生的意外伤害；

4、被保险人的自杀行为造成的伤害。

2018.09.10 08:47:36

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高志博律师
服务地区：黑龙江-哈尔滨 186-8672-9300

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你好，请咨询当地社保部门

2018.09.10 20:31:03

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张明浩律师
服务地区：黑龙江-哈尔滨

你好，一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害.　　
新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。

2018.09.10 08:46:18

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