要办理医保报销，请问医疗保险报销政策是怎样的？

更新时间：2018-12-25 03:17:40

问题描述：

我的一个叔叔，他的父亲最近查出了癌症晚期，情况非常的严重，他们想要办理医保报销，但是对于这方面不是特别的了解，所以想要咨询一下律师，医疗保险报销政策是怎样的呢？2018年是怎么规定的了？希望律师能够解答一下。

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2018年医保报销政策

　1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

　　2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

　　3.肾移植后的抗排异治疗。

　　4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

　　需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：

　　1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

　　2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;

　　3.因本人违法造成伤害的;

　　4.因责任事故引起食物中毒的;

　　5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

　　6.因医疗事故造成伤害的;

　　7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

　　大病医疗保险比例：1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

　　2.起付线以上，大病医保报销比例为：

　　1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销;

　　2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销;

　　3)10万以上的：大病医保按照70%报销。

　　3.年度报销封顶线：30万。

　　三、2017年大病医保报销流程

　　1.大病医保报销所需材料

　　1)参保人身份证;

　　2)参保人医保证或医保卡;

　　3)医疗费用结算清单原件及复印件。

　　2.大病医保报销流程

　　1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;

　　2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

　　3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

2018.07.06 12:17:12

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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助。在中国，职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，旨在减轻企业负担，避免浪费。关于医疗保险报销流程，以北京为例，具体说明如下：

1. 北京市推行持卡就医，门诊费用只需交纳自费和自付部分，需持医保卡挂号就诊。职工门诊起付线是1800元，社区医院报销90%，其他医院报销70%，限额2万元。
2. 住院医疗在出院时结算，报销金额做统筹基金记账，个人支付自费和自付部分即可办理出院。职工住院起付线1300元，以三甲医院为例，1300-3万元部分报销85%，3-4万元部分报销90%，4万元以上报销95%，封顶线10万；10万元以上，有大额互助基金报销，报销比例85%，封顶线20万元。

此外，社会医疗保险在实行报销时按照一定的比例进行。具体比例因就诊医院级别、在职或退休状态等因素而异。例如，在一级、二级、三级医院就诊住院的报销起点分别为500元、1000元、2000元，之后在职人员报销80%，退休或失业、无业人员报销50%。另外，退休人员补充医疗保险比例为50%。在进行报销时，需准备相关材料并遵循规定流程。如有疑问，可咨询劳动保障电话12333获取更多信息。

2018.09.16 07:47:40

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医保分两个账户：个人账户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹账户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。在就医（住院）的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结账的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。

2018.11.11 21:26:20

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医保报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
医保报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

2018.12.25 03:17:40

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周建峰律师
服务地区：安徽-宿州

你好，医疗保险报销政策是服务项目类、诊疗设备及医用材料类和治疗项目类这三种费用不予以报销。您叔叔的父亲最近查出了癌症晚期，情况非常严重，他们想要办理医保报销，其中像挂号费、病历工本费检查治疗加急费、点名手术附加费等服务类的费用，各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械等要花费的医用材料费用，器官移植和保健性的营养疗法等治疗项目的费用，是不能被报销的。除此之外就可以申请报销了。

2018.07.06 12:15:47

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