交通事故人伤医药费

更新时间：2018-06-23 07:48:30

问题描述：

去年9月份出的事故，我垫付给对方12000块钱的医药费，对方用的是医保卡病的，保险公司针对医保卡这部分是不给赔付的，我可以跟对方要回社保已经报销的医药费吗

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傅勇律师
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你好，你可以向对方提出该要求。

2018.05.29 23:10:02

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　　医保卡看病如何报销，　　1、用医保卡是社保的话：门诊不报销，用你医保卡每月的金额，用完就自己承担了，住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}*85%报销，其他部分自己承担。　　2、医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。　　3、医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。　　医保卡报销有起付线，济南市为照顾参保人的利益，现执行起付标准一级医疗机构400元，二级医疗机构700元，三级医疗机构1000元，门规起付标准400元。定点社区医院机构200元。　　1000-10000元(含10000元)，统筹基金负担85%，个人负担15%;10000元--90000，统筹基金负担88%，个人负担12%。90000-20万，统筹基金负担90%，个人负担10%。　　4、补充一点就是所有能报销的应该是医保范围内的用药，如果是医保范围外的用药，都是自费药，不能得到报销。　　

2018.05.31 13:39:08

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　　一、时间：生育后1个月内上报报销资料，3个月左右进行报销报销；　　二、节育手术费用(产生后及时送交相关票据和证明进行报销)；　　三、生育报销需要的资料：　　1、填写《西安市职工生育保险待遇支付申请表》；　　2、生育费用发票—原件；　　3、住院病案首页(复印件)；　　4、长期医嘱单(复印件)；　　5、临时医嘱单(复印件)；　　6、住院花费一日清单(复印件)；　　7、病历：初诊记录(复印件)、复诊记录(复印件)、分娩记录摘要(复印件)、有医师签名单页(复印件)；　　8、本人身份证(复印件)；　　9、结婚证(复印件)；　　10、诊断证明书存根(复印件)；　　11、生殖健康服务册首页(复印件)----准生证；　　12、出生证(复印件)；　　附：　　1、男职工配偶享受的，提供配偶身份证复印件和属未参加生育保险的非城镇职工证明;　　2、填报资料均需附上诊断证明(上环、取环、人流、宫外孕)；　　3、宫外孕还需附上门诊病历本(原件)；　　4、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的，还须提供急诊诊断证明。

2018.06.01 12:42:18

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医保保险可以询问医院的主诊医生或者护士。
在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

2018.06.23 07:48:30

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