2018居民医保报销比例和范围是什么？

更新时间：2018-12-10 03:24:53

问题描述：

我的一个表姐因为他最近身体不太舒服，所以在家休息，前两天不小心的时候从二楼的楼梯上摔了下来，把胳膊给摔断了，他现在正在医院住着，想要通过医保报销，想请问一下律师，2018居民医保报销比例是什么？报销范围是什么呢？

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周清律师
服务地区：江苏-无锡

您好，针对您所提的问题，2018年居民医保的报销比例为：
门诊特殊病医疗费年度内起付标准为500元，最高支付限额和报销比例按照《规定》执行。参保人员在一个医疗年度内，分别发生住院和门诊特殊病治疗的，只自付一次门诊特殊病的起付标准费用。
参保人员住院治疗所需目录内药品在定点药店购买的，对符合门诊特殊病诊断及报销范围的费用予以报销。参保人员患有门诊特殊病在门诊就医享受规定的住院医疗费报销待遇。
居民医疗保险的报销范围为：
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
(一)住院治疗的医疗费用；
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
(四)符合规定的其他费用。
希望可以帮到您。

2018.05.06 06:02:52

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丁力律师
服务地区：江苏-无锡 152-6152-1206

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可以问一下理赔部门。

2018.05.06 15:12:53

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基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

2018.09.26 02:21:35

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工伤医保报销之后还可以申请工伤赔偿吗？答案是可以的。
职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受医疗。工伤职工的停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

2018.12.09 15:06:53

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　　国内现行医保分为五种模式：公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和大病医保。农村医保补偿范围与标准如下：　　大病补偿：　　1、镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。　　2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　　住院补偿：　　1、报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　2、报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　门诊补偿：　　1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　3、中药发票附上处方每贴限额1元。　　4、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　上面就是介绍补偿范围与标准，但是不是什么情况下都有补偿，以下情况是不属报销范围的：自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。

2018.12.10 03:24:53

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沈萍律师
服务地区：江苏-无锡

您好，根据您的提问，2018年居民医疗保险的报销比例是：
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。不过还要注意的是，城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
报销的范围是：
(一)住院治疗的医疗费用；
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
(四)符合规定的其他费用。
希望可以帮到您，祝您表姐早日康复。

2018.05.06 06:01:09

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