交通事故协议书
更新时间:2014-12-24 11:04:53
问题描述:
甲方: 身份证号:
乙方: 身份证号:
乙方代理人:(与乙方母子关系) 身份证号:
对于XX时间左右,甲方驾驶燃油助力车,由XX往XX方向,与乙方在XX横穿马路中间,甲方因避让逆行方向车辆及路边两小孩,在马路中间与乙方发生的交通事故,事故至乙方股骨骨折,并住院治疗,现乙方家属已签放弃手术治疗方案,就本起交通事故乙方受伤赔偿一事,经甲乙双方共同协商一致达成如下协议:
一、甲方先前支付乙方治疗费用人民币XX元整(大写:人民币XX元整),除此之外再一次性支付给乙方人民币XX元整(大写:人民币XX元整)赔偿金。各项损失共计XX元人民币(包括已经支付的XX元)。
二、就此起交通事故所受伤害的全部损失赔偿金包括乙方的医疗费、交通费、护理费、误工费、亲属误工费、伙食住宿费、营养费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方损失赔偿金人民币XX元整(大写:人民币叁万叁仟元整),及上犹县人民医院住院预交款临时收据总金额人民币XX元整(大写:人民币陆仟陆佰元整)(详见附件)。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须出具收条。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。也不再追究甲方的刑事责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、本协议自双方当事人或代理人签字后生效。
七、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方(签字手印): 签订日期:
乙方(签字手印): 签订日期:
我是甲方,以上是我拟的协议,请各位行内人士帮忙看一下,还有就是受害人已84岁,她有三个儿子,协议由她其中的一个或者两个儿子签字,在合同上写明?
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