工伤认定申请表是工伤职工在向劳动部门申请工伤认定时需提供的申请材料。工伤认定申请表样式基本统一,由劳动和社会保障部制定,出自《工伤保险条例》的规定。 那么工伤认定申请表是怎样的?找法网小编告诉你。
最新(工伤认定申请表)格式范本如下:
姓名: 性别: 出生年月: 年 月
身份证号码: 是否参加工伤保险:
用人单位:
单位地址:
法定代表人(或负责人):
事故发生时间:
事故发生原因:
人员伤害程度:
申请人:
年 月 日
备注:提请工伤申请时应提交下列材料:
(一)工伤认定申请表。
(二)与用人单位存在劳动关系的证明材料。
(三)工伤报告和医疗诊断证明有关材料。
(四)身份证明(身份证复印件)和其它有关材料。
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