职工医疗保险报销条件是什么

更新时间:2018-08-01 11:18 找法网官方整理
导读:
一般情况下,职工医疗保险的缴费是由单位和个人按照不同的比例进行缴费。职工买了医疗保险之后,在生病、住院期间治疗都可以得到一定比例的报销。那么通常来说,职工医疗保险报销条件是什么呢?找法网小编为您整理了以下相关资料,以供大家参考。

  在实践中,职工医疗保险报销条件是什么呢?下面跟着找法网小编一起了解一下吧。阅读完以下内容,一定会对您有所帮助的。

  一、职工医疗保险报销条件是什么

  职工医疗保险的购买,满足了劳动者看病就诊的需求,并且减轻了职工看病花费医疗费用的经济压力。如果职工一旦生病、住院后,必须符合职工医疗保险的报销条件方可进行报销。条件为中国合法公民、用人单位为职工缴纳医疗保险、指定医院就医、就医凭证、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内、累计年度报销最高额度不能超过2万元、医保缴纳20年,退休后方可享受医疗保险报销。

  其中,职工医疗保险的报销需要准备的材料有:住院发票、出院证明、住院费用和用药清单、户口本或身份证复印件、住院医院的社保定点医院证明、社保卡。

  职工生病住院后,职工医疗保险报销,只要满足职工医疗保险报销条件,并且凭借门诊医疗开具的住院通知单、身份证直接到医疗保险管理机构登记,出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。

  二、职工医疗保险报销的流程

  (一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。

  (二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付:

  医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。

  医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付;其余部分自付。

  医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付;其余部分自付。

  以上就是找法网小编为您整理的职工医疗保险报销条件是什么的相关内容。总的来说,职工医疗保险的报销条件包括了就医凭证、指定医院就医、用人单位为职工缴纳医疗保险、报销医疗费用在职工医疗保险的规定范围内、中国合法公民、医保缴纳20年,退休后方可享受医保报销等。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
我在医疗事故领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
响应时间 平均2分钟内
已帮助 124985
在线咨询
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
医疗保险什么时候给报销
你好,可以咨询人力资源社会保障局。
租用铺面,签订合同后发现面积不一致,合同上写的100平方米,是否构成违约!
建议双方协商处理。一般以建筑面积(而非套内面积)
身份证小八岁,怎么改
你好,建议出示相关证明去户籍管理部门更改
重庆询问律师需要哪些费用
重庆民事案件律师费需要根据实际情况决定。1.不涉及财产关系的,实行计件收费,每件收取2000—10000元;2.涉及财产关系的,按照标的额比例分段累计收取:10
深圳公寓到期40年后怎么解决
一般是自动延期,你可以具体询问产权方
江西抚州的伤残十级的护理费该多少?
工伤十级护理费的标准根据职工是否具有自理能力以及工资水平确定,具体如下:1、完全生活不能自理,按统筹地上年度职工月平均工资的50%支付护理费;2、大部分生活不能
成都车辆年检周末可以去吗
一般的市车辆年检地点周末是不会受理年检业务的。法律依据:《中华人民共和国道路交通安全法》第一条为了维护道路交通秩序,预防和减少交通事故,保护人身安全,保护公民、
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询