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病历是每个病人都会有的一个记载他们病情及治疗方式的小册子。而且病历是病人的隐私,医院是不可以私自把病人的病历公布给他人看,所以病历是应该被封存的。那么病历应该在什么时候封存呢?关于这些问题,找法网小编整理了下面这篇文章,欢迎大家阅读参考。

  一般病历都是要被封存的,但是很多人都不是很清楚病历要在什么时候被封存,那么病历应该在什么时候被封存呢?关于这个问题,请看下文。

  一、主管病历和客观病历

  按照我国的《医疗事故处理条例》,病历资料是分为:主观病历和客观病历的,主观病历是不能够给患者及其家属复印件的!主观病历包括:病程记录、三级查房记录、会诊记录、病历讨论(疑难、危重病历讨论、死亡病历讨论)。客观病历包括:门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。通俗些讲,就是由每一个医师,带有“主观分析意见”的病历资料,是主观病历,不允许复印。其余的都是客观病历,都允许复印!

  二、病历的调取程序

  通常情况下,患者及其家属可以随时要求医院复印病历资料。如果患者是在危急情况下,正在实施抢救的,按照我国病历书写规范的要求,应当在抢救结束后的6小时内补记,并且加以注明。除此之外,患者及其家属是有权利取得病历资料的复印件的,医疗机构不得以任何理由加以拒绝!


何时封存病历

  按照我国《医疗事故处理条例》的规定,医疗机构应当在患者及其家属在取得的病历资料的复印上,加盖医疗机构公章!通过情况下,在复印病历资料的首页(一般是入院病历首页)加盖一个完整的机构公章;在全部的病历资料上加盖一个或者数个骑缝章!如果病历资料已经整理入病案室,则该病历资料应当是装订完整、标注页码、加入了封面和封底的成册的病历。

  三、病历的封存

  为保持病历资料的真实性和完整性,防止人为修改、删除、伪造病历资料的问题。医患双方都可以要求,封存该病历资料!封存病历资料的过程是这样的:首先,由医疗机构向患者及其家属提交原始病历资料(是全套的病历资料,包括主观和客观的病历资料)。由患者及其家属查看该病历资料,在确认该病历资料完整、没有伪造及篡改后,认为可以作为证据使用的,就可以由医疗机构取一个大牛皮信封,将该病历资料放入其中。大信封的两侧封口及中缝都用纸带黏贴。由医疗机构负责人和患者家属共同在封条的边缘写上名字和日期,并且加盖医疗机构公章。病历资料封存完毕后,仍然将其放置在医疗机构内(通常是医务科、病案室、医疗纠纷办公室等)。待双方进行医疗诉讼、医疗事故鉴定时,由法院或者鉴定机构依法调取该病历资料!

  者正在治疗、抢救中,需要继续使用该病历资料,无法封存的。而患者及其家属又想防止修改、伪造病历资料,及其封存的!法律也同样做出了相关规定。患者及其家属可以将病历资料的复印件封存,复印件在封存前应当加盖医疗机构公章。封存病历资料复印件的程序与前述相同。

  四、主观病历的调取

  我国诉讼法的规定,凡是被法院调取到法庭的病历资料都是可以被对方取得的,也就是说,在医疗诉讼第一次开庭后,患者及其家属是可以通过法庭复印并取得主观病历资料的!我国的《医疗事故处理条例》也同时规定,主观和客观病历资料都可以作为证据使用。但是,由于主观病历,是每一位不同的医师对于同一患者进行的分析,带有自己的主观看法和倾向,与最终的诊断和治疗方式、方法、用药存在差别;病程记录、主任查房记录、会诊记录、危重病历讨论、死亡病历讨论等等,通常是多位医师个人意见的总汇,并不代表最终的诊断和治疗方案,所以,以此为证据提交法庭,往往被支持的可能性比较小。不如客观病历的证明力强!

  五、病历调取和封存的程序

  病历调取封存的程序,如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。如果是被授权的人,应当持病人的有效身份证件的复印件,并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书,委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。如果是病人死亡,病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明,但更重要的户籍证明,证明申请人与病人之间的亲属关系,医院才会接待。如果是病人死亡,病人亲属委托他人复印和封存病历,除上述证明外,还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。

  以上就是关于病历何时封存的详细内容,如果还有其他不懂的法律问题,欢迎咨询找法网律师!

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相关问答

  • Q孩子手术做失败了,怎么样封存病历

    A在医疗纠纷案件中,病历具有至高无尚的证明价值。在医疗过错司法鉴定听证会上,专家是通过看病历、对患者查体来了解患者病情、了解医方的治疗过程是否存在过错,从而做出司法鉴定意见书。 【封存病例是患者的法定权利】 复印、封存病历是患者的法定权利,这是任何人都不能剥夺的。 【向医院的那个部门提出】 向医院医务处(科)提出封存病历的要求。如果是在下班以后,可以要求值班医生通知医院总值班室到厂,共同经行病历的封存。 【如果医院不给复印怎么办?】 如果遭到拒绝,可向该院所在地的卫生局医政处(科)举报,要求卫生行政机关督促医院履行义务。 【客观病历--即可复印,有可封存】 门(急)诊病历 住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(入院记录)、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。 【主观病例--不可以复印,但是可封存】 死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录 【病历的封存与保管】 将病历资料放入档案袋内,档案袋开口处用白纸、胶水粘贴好,医患双方在白纸与档案袋交接处签字、盖章、按手印,并注明封存日期。 封存的病例资料按照规定,有医疗机构保管。 【医院要出具封存证明】 这一点千万别忘了! 【特别提示】 1、正在治疗过程中,同样可以封存病历:病历尚未完成,需要封存病历时,可以对已完成病历先行封存,当医师按照规定完成病历后,再对新完成部分进行封存。 2、细数病历页数:由于医院一般会拒绝患方阅读的要求,且病历内容多,专业性强,患方也很难在短时间内看明白,所以患方需要注意的是细数病历页数,并在封存的信封上注明页码。 3、病历封存后要拍照:因为封存的病例是医疗机构保管,如果不拍照留存证据如医疗机构打开了封存件主张患者为封存,患者很难证明封存过。 【给大家补充一个小知识】 《病历书写基本规定》中,对各种病历文书的完成时限做出了规定: 门急诊病历:门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成;急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。 入院记录:入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。 病程记录:其中,首次病程记录应当在入院后8小时完成;主治医师首次查房记录应当在入院后48小时内完成;日常病程记录病危者随时记录,一天至少一次,病重者至少2天一次,稳定者至少3天一次;转科记录转科后24小时内完成;抢救记录随时完成,不能及时完成者,至少在抢救结束后6小时内完成,精确到分钟。常规会诊记录在会诊申请发出后48小时内完成,急会诊即刻完成。 手术记录:术后24小时内完成。 出院记录:出院后24小时内完成。 死亡记录:死亡后24小时内完成。 死亡病例讨论:死亡后一周内完成。 医嘱、体温单、化验单、影像、护理记录、特殊检查等当然都是即时完成。 简单来说,除了死亡病例讨论外,其他所有病历至迟在患者出院或死亡后的24小时内均应完成。除有时限规定外,多数病历包括医嘱、体温单、护理记录、化验单、特殊检查,应该即时完成。基本上客观病历部分,除极少数由于检查时限的要求(例如对病理进行检验分析),都应当在出院之时完成。

    张晶律师 回复时间:2019-03-06 22:31 4个回复

  • Q复印完住院病历的所有内容有必要封存病历吗?

    A如你复印的病历包括客观及主观病历全部内容,可以不封存病历。鉴于一般医院仅仅给患者复印客观病历,不包括病程记录、会诊记录等主观病历,为防止医院篡改病历,建议封存病历。

    王晓晨律师 回复时间:2019-01-19 23:56 1个回复

  • Q病历也没有封存,如果有人证医院有过失行吗?

    A具体怎么回事嗯?????????

    龙伦律师 回复时间:2018-12-11 11:41 1个回复

  • Q医疗事故鉴定封存资料被医救办拆封病历本被动过,要怎么处理,

    A如果直接有证据证明医院私自拆封了封存病历,那要明确给医疗鉴定委员会提出,终止鉴定。之后向法院起诉,要求法律直接推定医院存在过错,承担责任。

    刘荣广律师 回复时间:2018-11-27 17:49 2个回复

  • Q是否可以追究医院责任,提起医疗纠纷?是否可以直接去医院申请封存病历提取监控?

    A你好,据你所述,医院存在重大过错,应当承担责任。建议及时到医院医务处(科)提出封存病历的要求,如果遭拒,可向该院所在地区的卫生局医政处(科)举报,要求卫生行政机关督促医院履行义务。然后带上病历材料当面咨询律师,为后面的诉讼做好准备。如需帮助,欢迎来电或微信咨询。

    陈明晓律师 回复时间:2018-10-10 11:55 2个回复

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